2019執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥專業(yè)知識二》復(fù)習筆記(20)

大補陰丸的概述

　　大補陰丸

　　【藥名】大補陰丸 Dbuyin Wan

　　【處方】熟地黃120g知母(鹽炒)80g黃柏(鹽炒)80g龜甲(醋炙)120g豬脊髓160g

　　【組方分析】方中重用熟地、龜甲滋陰潛陽，壯水制火，同為君藥，以“培本”。臣以黃柏苦寒，瀉相火以堅陰;知母苦寒而潤，上能清潤肺金，下能滋潤腎水，與黃柏相須為用，苦寒降火，保存陰液，平抑亢陽，即所謂“清源”。應(yīng)用豬脊髓填精益髓，既能助熟地、龜甲以滋陰，又能制黃柏之苦燥，為佐。諸藥合用，培本清源，使真陰得養(yǎng)，虛火內(nèi)清，共奏滋陰降火之功。

　　【功能主治】滋陰降火。用于陰虛火旺，潮熱盜汗，咳嗽咯血，耳鳴遺精。

　　【制備方法】以上五味，熟地黃、黃柏、龜甲、知母粉碎成粗粉，豬脊髓置沸水中略煮，除去外皮，與上述粗粉拌勻，干燥，粉碎成細粉，過篩，混勻。每l00末加煉蜜10～15g與適量的水泛丸，干燥，制咸水蜜丸;或每100g粉末加煉蜜80～100成大蜜丸，即得。

　　【劑型規(guī)格】水蜜丸;大蜜丸，每丸重9g.

　　【用法用量】口服。水蜜丸一次6g，一日2～3次;大蜜丸一次1丸，一日2次。

　　【質(zhì)量控制】

　　1.本品為棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸;味苦、微甜帶澀。

　　2.顯微鑒別熟地黃、知母、黃柏、龜甲。薄層色譜法鑒別黃柏(鹽酸小檗堿)。

　　3.應(yīng)符合丸劑有關(guān)各項規(guī)定。

　　【使用禁忌】脾胃虛弱、食少便溏者慎用�；馃釋儆趯嵶C者不宜使用。

　　【現(xiàn)代研究】大補陰丸主要有抗菌、抗炎、增強免疫功能、降血糖、強心、利尿等作用。大補陰丸能不同程度地改善甲亢陰虛火旺證大鼠血清T3、T4、cAMP含量，cAMP/cGMP比值及Na+-K+-ATP酶活性，從而改善甲亢陰虛大鼠能量代謝。研究發(fā)現(xiàn)，大補陰丸(湯)可明顯抑制空腸彎曲菌CJ-S131免疫小鼠的T、B淋巴細胞增殖活性，降低CJ小鼠體內(nèi)異常升高的ds - DNA、ss - DNA抗體水平和脾臟指數(shù)，改善其因自身免疫反應(yīng)所致的肝腎病理損害，提示大補陰丸對CJ - S131致敏小鼠自身免疫性病理變化的改善作用與其糾正整體免疫功能失調(diào)有關(guān)。大補陰丸低、中劑量可改善甲亢大鼠胸腺病理改變，高劑量可使大鼠胸腺病理改變基本趨于正常，表明大補陰丸能改善甲亢大鼠胸腺功能，并可能對甲狀腺激素的調(diào)節(jié)有一定影響。

　　【臨床應(yīng)用】 臨床用于肺結(jié)核、附睪炎、腎炎、血尿、血栓閉塞性脈管炎、更年期綜合征、糖尿病、心悸、小兒暴盲等屬陰虛內(nèi)熱者。

　　【方歌】大補陰丸熟地黃，知柏豬髓保陰良，龜甲醋炙共成方，滋陰降火功效強。

　　【貯藏】密封，置于陰涼處。