執(zhí)業(yè)中藥師考試方劑學(xué)：四逆湯的藥理作用是什么

　　①升壓、強心、抗休克作用《中成藥研究》(1983;2：26)：以麻醉家兔的低血壓狀態(tài)為模型，觀察四逆湯及其各單味成分所具有的效應(yīng)。結(jié)果：單味附子雖有一定的強心升壓效應(yīng)，但其作用不如四逆湯，且可致異位性心律失常;單味甘草不能增加心臟收縮幅度，但有升壓效應(yīng);單味干姜未能顯示任何有意義的生理效應(yīng)。由三藥合方的四逆湯，其強心升壓效果優(yōu)于各單位藥物組，且能減慢竇性心率，避免單味附子所產(chǎn)生的異位心律失常，提示該復(fù)方組方的合理性，也體現(xiàn)了中醫(yī)“附子無干姜不熱，得甘草則性緩”之說的科學(xué)性�！缎箩t(yī)藥學(xué)雜志》(1974;3：21)：經(jīng)觀察，四逆湯注射液肌肉或靜脈注射有以下作用：1.改善休克狀態(tài)。當心源性休克收縮壓在80-60毫米汞柱時，經(jīng)注射后1-20分鐘，血壓即上升至90-110/60-90毫米汞柱，其特點是作用溫和，當血壓恢復(fù)正常后就不再上升;嚴重休克血壓降至零，可先用西藥升壓，繼以四逆湯維持之。2.改善微循環(huán)。對四肢厥冷，唇部及皮膚灰白或青紫的患者，藥后先是四肢轉(zhuǎn)暖，預(yù)示可能系內(nèi)臟血流灌注在質(zhì)量上和動力學(xué)上得到改善。心率一般不減少，但力量加強，心音有力，脈搏有力。3.預(yù)防休克發(fā)生。四逆湯注射液實踐證明有此作用，強心效應(yīng)明顯�？傊�，認為四逆湯注射液的作用不是單純的升壓問題，還能改善微循環(huán)，具有強心和鎮(zhèn)靜作用。《中成藥研窮》(1985;9：24)：本方對動物失血性休克、純?nèi)毖跣孕菘恕㈤蠙煊鸵鸬乃ㄈ孕菘�，冠狀動脈結(jié)扎所造成的心源性休克，皆有顯著的對抗作用。并還有顯著的強心作用，能增加冠脈流量，對缺氧所致的異常心電圖有一定的改善作用。還能興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，又有中樞性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，并且該方毒性不大�！吨嗅t(yī)雜志》(1982;l1：73)：用四逆湯煎劑進行腸道灌注，對原發(fā)性小腸缺血損傷的腸系膜上動脈閉塞性休克和繼發(fā)性小腸缺血損傷的晚期失血性休克的家兔有治療作用。

　�、诙拘匝芯俊端帉W(xué)學(xué)報》(1966;5：35)：研究表明，甘草、干姜和熟附子同煮，降低了附子的毒性。單味熟附子的鼠腹腔注射的半數(shù)致死量為3.56±0.409g/kg，口服為17.42±10.24g/kg，而按傳統(tǒng)比例組成四逆湯，其半數(shù)致死量的附子量分別為5.821±0.599g/kg和71.78±6.84g/kg，差異顯著。單味附子中毒心電圖的改變與烏頭堿中毒相似，而同劑量的附子組成四逆湯時，心電圖則無異常改變。又以離體蟾酥心臟進行研究，表明附子毒性效應(yīng)在四逆湯中降低了30倍，③制菌作用《中醫(yī)雜志》(1962;1O：18)：實驗證明，四逆湯不僅無制菌作用，反能促進菌簇的生長。但是，用本方加黃耆、黨參等配合輸血、輸液等措施治療屬陽虛型的金黃色葡萄球菌敗血癥，卻取得良好效果。為此，強調(diào)治病必先“辨證”。

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