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2017年執(zhí)業(yè)藥師《臨床中藥學(xué)》精選預(yù)習(xí)資料(16)

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  石膏

  清熱瀉火,煅后外用收濕斂瘡。

  1.清熱瀉火,除煩止渴用于氣分實(shí)熱證和肺胃實(shí)熱證。

  本品辛散解肌透達(dá)、大寒清泄里熱、甘寒生津除煩,主入肺胃經(jīng),為清熱瀉火之首藥,且善清肺熱,又瀉胃中之火,為治溫病氣分實(shí)熱證,以及肺熱咳嗽、胃火牙痛之良藥。

  (1)治溫病氣分實(shí)熱證,癥見壯熱、煩渴、脈洪大。常與知母相須為用,如白虎湯。

  本品也可用于外感溫?zé)岵庋獌伸茏C。常與玄參、牡丹皮、梔子等清熱涼血藥同用,如清瘟敗毒飲。

  (2)治肺熱喘咳。常配麻黃、杏仁、甘草,以清宣肺熱而平喘,即麻杏石甘湯。

  (3)治胃火牙痛。屬胃熱上沖,牙齦腫痛者,常配升麻、地骨皮等;屬胃熱陰虛,牙痛煩渴者,常配知母、牛膝等,如玉女煎。

  2.收斂生肌用于瘡瘍潰后不斂,濕疹,水火燙傷。

  本品煅后外用有清熱收濕、斂瘡生肌作用,可用于瘡瘍潰后不斂,濕疹,水火燙傷。

  (1)治瘡瘍潰后不斂。常與升藥配伍,如九一丹。

  (2)治濕疹。常與黃柏、枯礬等同用。

  (3)治水火燙傷。常配青黛、黃柏等。

  用法用量:煎服,15~60g。打碎先煎。

  知母

  基源,藥材;清熱瀉火,滋陰潤燥。

  1.清熱瀉火用于氣分實(shí)熱證。

  本品苦寒清熱,其清熱瀉火、除煩止渴之功與石膏相似,亦為治溫?zé)岵⌒霸跉夥种畨褵帷┛省⒚}洪大等癥之要藥,常與石膏相須為用,如白虎湯。

  2.滋陰潤燥用于肺熱咳嗽,陰虛燥咳,陰虛消渴,骨蒸潮熱。

  本品甘寒清潤,入肺、胃、腎經(jīng)。上能清肺潤肺,中能瀉胃生津,下能滋腎降火。既清熱瀉火以清實(shí)熱,又滋陰潤燥而退虛熱。不僅治溫病氣分壯熱之證每特為要藥,而且也是肺熱或陰虛咳嗽、陰虛消渴、骨蒸潮熱等證的常用藥。

  (1)治肺熱咳嗽,陰虛燥咳。治肺熱咳嗽,咯痰色黃,常與貝母、黃芩、桑白皮等同用,如二母寧嗽丸。治肺熱傷陰,燥咳無痰,常配貝母,即二母散。

  (2)治陰虛消渴。可配葛根、天花粉、五味子等藥以增強(qiáng)藥力,如玉液湯。

  (3)治腎陰虧虛之骨蒸潮熱,遺精盜汗。常與黃柏合六味地黃丸同用,如知柏地黃丸;若陰虛火旺,真陰耗竭,骨蒸潮熱,面紅升火,遺精盜汗,與龜板、黃柏、熟地黃等同用,如大補(bǔ)陰丸。

  石膏與知母功用對(duì)比

  石膏與知母均入肺胃經(jīng),都具有清熱瀉 火,除煩止渴之功效,均適用于溫?zé)岵⌒霸跉夥郑瑝褵、煩渴、汗出、脈洪大等肺胃氣分實(shí)熱證,以及肺熱咳嗽等證,兩味藥常相須為用。

  但石膏辛甘大寒,重在清 解,瀉火力較強(qiáng),善清肺胃實(shí)熱,故肺熱咳喘,胃火上炎、頭痛、牙齦腫痛多用;煅后清熱斂瘡生肌,外用于瘡瘍潰而不斂、濕疹浸淫、水火燙傷等證。

  而知母甘苦 性寒質(zhì)潤,清中有潤,既能潤肺燥、滋胃陰,治肺燥咳嗽、內(nèi)熱消渴;又能滋腎陰、降虛火,治腎陰不足之骨蒸潮熱等證。

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