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2017年執(zhí)業(yè)藥師《方劑學》考點縱覽:第八章

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  第八章 清熱劑

  含義:凡以清熱藥為主組成,具有清熱、涼血、解毒以及滋陰透熱等作用,主治里熱證的方劑。

  適應癥:里熱證

  分 類:清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱 ←六類

  注意事項:①把握其適應證 ②辨熱證虛實,邪熱所在臟腑、階段和程度 ③辨熱證真假,若為真寒假熱不可用 ④注意護胃保津 ⑤恰當使用反佐法(反佐藥/服法反佐)

  白虎湯《傷寒論》

  石膏 → 清熱瀉火(生津止渴) 君 主治:陽明氣分熱盛證

  知母 → 清熱瀉火,生津止渴 病機:陽明氣分熱盛,津液耗傷

  粳米/甘草 → 養(yǎng)胃護津 & (調(diào)和諸藥) 治法:清熱生津

  功效:清熱除煩,生津止渴

  禁忌:①表證未解的無汗發(fā)熱,口不渴者 ②血虛發(fā)熱或氣虛發(fā)熱,脈洪不勝重按 ③真寒假熱的陰盛格陽證 ④脈見浮細或沉

  清營湯《瘟病條辨》

  犀角 → 清營解毒,活血散瘀 君 主治:熱入營分證

  玄參/生地/麥冬 → 滋陰清熱 身熱夜甚,神煩少寐,斑疹隱隱,舌絳而干,脈細數(shù)

  銀花/連翹 → 清熱解毒,透熱轉(zhuǎn)氣 時有譫語,口渴或不渴

  黃連/竹葉 → 清心瀉火除煩 病機:熱入營分

  丹參 → 清營涼血,活血散瘀 治法:清營解毒,透熱養(yǎng)陰

  功效:清營解毒,透熱養(yǎng)陰 配伍特點:清營解毒為主,活血散瘀、養(yǎng)陰生津、透熱轉(zhuǎn)氣為輔。體現(xiàn)清營透熱法。

  犀角地黃湯《備急千金要方》

  病機:熱入血分迫血妄行,血溢脈外 主治:Ⅰ熱灼心營證 Ⅱ熱傷血絡證 Ⅲ蓄血瘀熱證 4

  治法:清熱涼血,活血散瘀 各種出血,斑色紫黑,神昏譫語,身熱煩燥,舌紅絳

  犀角 → 清熱涼血解毒,散瘀 君 Ⅰ←身熱譫語,舌絳起刺,脈數(shù)

  生地 → 清熱涼血以止血 Ⅱ←斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌紅絳,脈數(shù)

  赤芍/丹皮 → 清熱涼血,活血散瘀 Ⅲ←喜忘如狂,胸中煩痛,漱水不欲咽,大便色黑易解等

  龍膽瀉肝湯《醫(yī)方集解》

  龍膽草 → 清肝膽實火,除肝經(jīng)濕熱 君 主治:Ⅰ、肝膽實火上炎證 Ⅱ、肝經(jīng)濕熱下注證

  黃芩/梔子 → 清熱瀉火又燥濕 臣 病機:肝膽實火上炎,肝經(jīng)濕熱下注

  木通/車前子/澤瀉 → 清熱利濕,導濕熱從小便而出 治法:清瀉肝膽實火,除肝經(jīng)濕熱

  當歸/生地 → 養(yǎng)血滋陰 配伍特點:1、清利并行---既清肝經(jīng)實火又利肝經(jīng)濕熱

  柴胡 → 疏肝解郁,引藥入(肝膽)經(jīng) 2、瀉中有補---當歸/生地以養(yǎng)血滋陰

  甘草 → 益氣和胃(矯味)調(diào)和諸藥

  清胃散《脾胃論》

  黃連 → 清降胃火 君 主治:胃火上攻證

  升麻 → 清熱散火解(熱)毒 病機:胃中積熱循經(jīng)上攻

  生地 → 清熱涼血止血又養(yǎng)陰 牙痛牽引頭痛,口氣熱臭,舌紅苔黃,脈滑數(shù)

  丹皮 → 清熱涼血 面頰發(fā)熱,齒惡熱喜冷,口干舌燥,甚或牙宣出血

  當歸 → 養(yǎng)血活血 治法:清胃瀉火

  白頭翁湯《傷寒論》

  白頭翁 → 清熱解毒,涼血止痢 君 主治:熱毒痢疾(熱毒血痢)

  黃連/黃柏 → 清熱解毒,燥濕厚腸 下痢膿血,赤多白少,腹痛,里急后重,舌紅苔黃,脈弦數(shù)

  秦皮 → 清熱燥濕,收澀止痢 病機:熱毒之邪熏灼大腸致血溢脈外

  治法:清熱解毒,涼血止痢

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