2016年執(zhí)業(yè)藥師《中成藥學》考試章節(jié)講義（13）

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第十三章 開竅中成藥

　　具有開竅醒神的作用，治療神昏竅閉證

　　第一節(jié)涼開藥

　　溫邪熱毒內(nèi)陷，心包或痰熱蒙蔽心竅所致的閉證

　　28安宮牛黃丸

　　清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅，用于病病邪入心包，高熱驚厥，神昏檐語，中風昏迷及腦炎，腦膜炎等

　　君藥--牛黃：開竅而醒神，熄風化痰而鎮(zhèn)驚。

　　臣藥--黃連、黃芩、梔子：苦寒清熱之品。

　　郁金：理氣舒肝。

　　朱砂、珍珠：鎮(zhèn)靜安神通心竅。

　　水牛角濃縮粉：清熱涼血。

　　雄黃：解毒辟穢。

　　佐使--麝香、冰片：芳香開竅之品。

　　蜂蜜：和胃調(diào)中。

　　具有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅之功。

　　用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語等癥。

　　其特點是：善能清解高熱神昏之效，而無寒涼泄下之弊。

　　【主治病癥】

　　風溫、春溫、暑溫疫毒，燔灼營血，熱陷心包，痰熱上蒙清竅所致高熱煩躁;神昏譫語，或舌蹇肢厥;以及中風痰壅，突然昏迷，面赤氣粗，口眼□斜;小兒外感，熱極生風，風痰上擾，高熱煩躁，喉間痰鳴，神昏譫妄，驚厥抽搐者。

　　辨證要點

　　神昏譫語，高熱煩躁，舌紅或絳，脈數(shù)。

　　注意事項

　　1.本品為熱閉神昏而設，寒閉神昏不得使用。

　　2.本品處方中含麝香，芳香走竄，有損胎氣，孕婦慎用。

　　3、服藥期間飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之品，以免助火生痰。

　　4.本品處方中含朱砂、雄黃，不宜過量久服，肝腎功能不全者慎用。

　　5.在治療過程中如出現(xiàn)止汗畏冷、面色蒼白、冷汗不止、脈微欲絕，由閉證變?yōu)槊撟C時，應立即停藥。

　　6.高熱神昏、中風昏迷等服用本品困難者，應鼻飼給藥。

　　7.孕婦及哺乳期婦女、兒童、老年人食用本品應遵醫(yī)囑。

　　8.過敏體質(zhì)者慎用。

　　9.兒童必須在成人的監(jiān)護下使用。

　　11.運動員慎用。

　　安宮牛黃丸要慎用，用時應注意掌握用量和服用時間，不可過量服用。尤其肝腎功能障礙者慎用，以防服用不當引起不良反應，甚至危及生命。若出現(xiàn)中毒癥狀應立即停藥。由于安宮牛黃丸中毒目前尚無特效解毒藥，應該送往醫(yī)院采取洗胃等解毒急救措施

　　主治病證: 風溫、春溫、暑溫疫毒，燔灼營血，熱陷心包，痰熱上蒙清竅所致高熱煩躁;神昏譫語，或舌蹇肢厥;以及中風痰壅，突然昏迷，面赤氣粗，口眼歪斜;小兒外感，熱極生風，風痰上擾，高熱煩躁，喉間痰鳴，神昏譫妄，驚厥抽搐者

　　西醫(yī)診為流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、腦血管意外、肝昏迷、敗血癥等均可用此藥。

　　.治療腦中風腦中風為又稱腦血管意外或腦卒中，是因腦部血液循環(huán)障礙，導致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病。邢峰麗等采取給患者降低顱內(nèi)壓、控制腦血腫、維持水電解質(zhì)平衡、吸氧、使用抗生素防治肺部感染及其他并發(fā)癥等常規(guī)綜合搶救治療，對昏迷、抽搐、發(fā)熱控制后，再結合使用安宮牛黃丸，每次半丸，溫開水溶化鼻飼，2次/d，療程3一sdo結果患者抽搐在24卜內(nèi)停止12例，占35%，在48h內(nèi)停止8例，占24%，在72h內(nèi)停止6例，占17%，因再出血或梗死加重8例，占24%。

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