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2015年執(zhí)業(yè)藥師《方劑學(xué)》經(jīng)典復(fù)習(xí)講義(5)

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麻杏石甘湯方解簡(jiǎn)介

  方源:《傷寒論》:“發(fā)汗(下)后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無(wú)大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯”。 組成:麻黃6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克。 類(lèi)別:解表劑,辛涼解表 方歌: 1.傷寒麻杏甘石湯,汗出而喘法度良,辛涼宣泄能清肺,定喘除熱效力彰。 2.麻杏甘草石膏湯,四藥組合有擅長(zhǎng),主治風(fēng)熱咳喘證,辛涼宣泄效力彰。 用法:上四味,以水七升,煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓。溫服一升(現(xiàn)代用法:水煎溫服)。 功用:辛涼宣泄,清肺平喘:用于外感風(fēng)熱,或風(fēng)寒郁而化熱,熱壅于肺,而見(jiàn)咳嗽、氣急、鼻煽、口渴、高熱不退,舌紅苔白或黃,脈滑數(shù)者。常用本方配伍魚(yú)腥草、黃芩、瓜蔞、貝母等,治療急慢性支氣管炎、肺炎以及麻疹合并肺炎。

  病癥分析

  風(fēng)熱襲表,表邪不解而入里,或風(fēng)寒之邪郁而化熱入里,邪熱充斥風(fēng)外,故身熱不解、汗出、口渴、苔黃、脈數(shù);熱壅于肺,肺失宣降,故咳逆氣急,甚則鼻煽。若表邪未盡,可在衛(wèi)氣被郁,毛竅閉塞而無(wú)汗;苔薄白,脈浮亦是表證未盡之征。

  臨床應(yīng)用及研究

  1、 辨證要點(diǎn) 本方為治療表邪未解,邪熱壅肺之喘咳的基礎(chǔ)方。因石膏倍麻黃,其功用重在清宣肺熱,不在發(fā)汗,所以臨床應(yīng)用以發(fā)熱、喘咳、苔薄黃、脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。 《傷寒論》原用本方治療太陽(yáng)病,發(fā)汗未愈,風(fēng)寒入里化熱,“汗出而喘”者。后世用于風(fēng)寒化熱,或風(fēng)熱犯肺,以及內(nèi)熱外寒,但見(jiàn)邪熱壅肺之身熱喘咳、口渴脈數(shù),無(wú)論有汗、無(wú)汗,皆可以本方加減而獲效。 對(duì)于麻疹已透或未透而出現(xiàn)身熱煩躁、咳嗽氣粗而喘屬疹毒內(nèi)陷,肺熱熾盛者,亦可以本方加味。

  2、加減變化 如肺熱甚,壯熱汗出者,宜加重石膏用量,并酌加桑白皮、黃芩、知母以清泄肺熱;表邪偏重,無(wú)汗而惡寒,石膏用量宜減輕,酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力;痰多氣急,可加葶藶子、枇杷葉以降氣化痰;痰黃稠而胸悶者,宜加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗以清熱化痰,寬胸利膈。

  3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎、支氣管哮喘、麻疹合并肺炎等屬表邪未盡,熱邪壅肺者。

  4、使用注意 風(fēng)寒咳喘,痰熱壅盛者,非本方所宜。

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