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處方規(guī)則
處方書寫的基本要求如下。
處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整,并與病歷記載相一致。
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處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚,不得涂改。如有修改,醫(yī)師必須在修改處簽名并注明修改日期。
醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范,藥品用法可以用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫,但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。
年齡必須寫實(shí)足年齡,新生兒、嬰幼兒寫清日、月齡,必要時注明體重。
化學(xué)藥、中成藥可以分別開具處方,也可以開具在一張?zhí)幏?中藥飲片應(yīng)單獨(dú)開具處方;瘜W(xué)藥、中成藥處方,每一種藥品須另起一行,每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用。特殊情況需超劑量使用時,應(yīng)注明原因并再次簽名。
為便于藥師審核處方,醫(yī)師開具處方時,除特殊情況外必須注明臨床診斷。
開具處方后的空白處應(yīng)畫一斜線,以示處方完畢。
處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致,不得任意改動,否則應(yīng)重新登記留樣備案。
藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位:重量以“克(g)、毫克(mg),微克(μg)、納克(ng)、皮克(pg)”為單位;容量以“升(L)、毫升(ml)、微升(μl)”為單位;有些以“國際單位(IU)、單位(U)”計算。片劑、丸劑、膠囊劑、散劑與顆粒劑分別以“片、丸、粒、袋”為單位;溶液劑以“支、瓶”為單位;軟膏及乳膏劑以“支、盒”為單位;注射劑以“支、瓶”為單位,應(yīng)注明濃度與含量;中藥飲片以“劑”為單位。
門診處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師必須注明理由。
麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有
關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時,應(yīng)有病歷記錄。
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