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2021執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》考點(diǎn):疼痛的藥物治療方法及注意事項(xiàng)

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  (一)藥物治療

  1、非處方藥

  問:什么痛用什么藥?

  答:

  (1)首選——解熱鎮(zhèn)痛藥(對、布、扶)

  (2)神經(jīng)性/精神性疼痛——谷維素、維生素B1

  (3)痙攣性疼痛——?dú)滗逅嵘捷馆袎A、顛茄浸膏片

  ①雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑(扶他林):用于緩解肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的輕至中度疼痛。

  外用:按照痛處面積大小,使用本品適量,輕輕揉搓,使本品滲透皮膚,一日3——4次。

  ②谷維素、維生素B1:對緊張性頭痛,長期精神比較緊張者、神經(jīng)痛、推薦合并應(yīng)用。

  谷維素口服:一次10——30mg,一日3次。

  維生素B1口服:一次10mg,一日3次。

  2、處方藥

  問:什么痛——用什么藥?

  答:

  (1)非甾體類抗炎藥——雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布

  (2)緊張性頭痛、偏頭疼——羅通定、麥角胺咖啡因、米曲普坦、苯噻啶等;

  伴隨情緒障礙者——可適當(dāng)給予抗抑郁藥;

  長期精神較緊張者——推薦應(yīng)用地西泮;

  (3)三叉神經(jīng)痛——首選卡馬西平,如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。

  (4)骨關(guān)節(jié)炎——氨基葡萄糖

  (5)痙攣性疼痛——阿托品、可待因片、氨酚待因片

  (二)用藥注意事項(xiàng)與患者教育

  1.決不盲目鎮(zhèn)痛!

  ——先明確病因,再鎮(zhèn)痛。初感疼痛的患者,決不要輕易用藥,以免掩蓋病情,耽誤治療。

  2.解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛一般不超過5d

  ——如癥狀未緩解,或加重應(yīng)去醫(yī)院診治。

  3.創(chuàng)傷性劇痛、內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛解熱鎮(zhèn)痛藥無效

  ——對慢性鈍痛,如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等有效。

  4.應(yīng)用解痙藥,如消旋山莨菪堿片

  ——用藥后24h,癥狀未緩解——應(yīng)立即就醫(yī)。

  ——會加重反流性食管炎

  ——重癥潰瘍性結(jié)腸炎、嚴(yán)重心衰、心律失常、心;颊摺饔。

  5.硫酸氨基葡萄糖有胃腸道刺激

  ——宜在飯時(shí)或飯后服用,可減少胃腸道不適,特別是有胃潰瘍的患者。

 

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