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2020執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)(33)

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  肺炎患者的用藥注意事項(xiàng)與患者教育

  1、 肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行,一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉(zhuǎn)為口服治療。

  2、 觀察療效時(shí)間:抗菌藥物治療后48~72h應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療有效表現(xiàn):體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細(xì)胞逐漸降低或恢復(fù)正常,而X線(xiàn)胸片病灶吸收較遲。如72h后癥狀無(wú)改善,其原因可能有:

  ①藥物未能覆蓋致病菌,或細(xì)菌耐藥;

 、谔厥獠≡w感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等;

 、鄢霈F(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素(如免疫抑制);

 、芊歉腥拘约膊≌`診為肺炎;⑤藥物熱。需仔細(xì)分析,作必要的檢查,進(jìn)行相應(yīng)處理。

  3、 療程

  肺炎的抗菌藥物療程至少5天,大多數(shù)患者需要7~10天或更長(zhǎng)療程。如體溫正常48~72h,無(wú)肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)為T(mén)≤37.8℃;心率≤100次/分;呼吸頻率≤24次/分;收縮壓≥90mmHg;呼吸室內(nèi)空氣條件下動(dòng)脈血氧飽和度≥90%或PaO2≥60mmHg;能夠口服進(jìn)食;精神狀態(tài)正常。

  4、 高危人群可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗

 、倭鞲幸呙缰攸c(diǎn)推薦人群為:6~35個(gè)月的嬰幼兒,60歲以上的老年人,慢性病患者及體弱多病者,醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員和服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員。流感疫苗的防護(hù)時(shí)間多是半年左右,一般在9~11月接種。

 、诜窝浊蚓呙邕m應(yīng)人群與流感疫苗相同,免疫功效可維持5年,肺炎疫苗可以在全年任何時(shí)間接種,也可以與流感疫苗同時(shí)接種,使用不同的注射器在不同部位接種。

 

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