2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識》復(fù)習(xí)考點(36)

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　　藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容

　　藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容：

　　藥學(xué)服務(wù)的主要實施內(nèi)容包含患者用藥相關(guān)的全部需求，因此藥學(xué)服務(wù)的具體工作，除傳統(tǒng)的處方調(diào)劑工作以外，還包括參與并實施藥物治療、治療藥物監(jiān)測、進行藥物利用研究與評價、開展藥學(xué)信息服務(wù)、不良反應(yīng)監(jiān)測與報告以及健康教育等。

　　1.處方審核

　　藥師在臨床工作中，應(yīng)對調(diào)劑前處方的規(guī)范和完整性(前記、正文、后記)、處方的病隋診斷與用藥的適宜性、用藥的合理性(給藥途徑、劑量、療程、報銷范圍)進行審核。

　　2.處方調(diào)劑

　　調(diào)劑崗位是藥師直接面對患者的最直接工作，提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥并提供用藥指導(dǎo)是保證藥物治療的最基礎(chǔ)的保證，也是藥師所有工作中最重要的工作，是聯(lián)系和溝通醫(yī)、藥、患的最重要的紐帶。值得注意的是隨著藥師工作的轉(zhuǎn)型，調(diào)劑工作要將“具體操作經(jīng)驗服務(wù)型”向“藥學(xué)知識技術(shù)服務(wù)型”方向轉(zhuǎn)變。

　　3.參與臨床藥物治療

　　藥學(xué)服務(wù)要求藥師在藥物治療全過程中為患者爭取最好的結(jié)果，為患者全程化的藥學(xué)服務(wù)。這也就要求藥師積極參與藥物治療過程，運用其藥物知識和專業(yè)特長，最新藥物信息和藥物檢測手段，結(jié)合臨床實際，參與患者用藥，參與制定合理用藥方案。藥物治療的對象是患者，在目前的藥物臨床治療的實踐中，仍較依賴臨床用藥的經(jīng)驗，重診斷輕治療的偏向仍較嚴(yán)重，不合理用藥的事件屢有發(fā)生，藥物資源的浪費較為嚴(yán)重。藥師應(yīng)與臨床醫(yī)護人員一起，把醫(yī)療、藥學(xué)、護理有機的結(jié)合在一起，以患者為中心，結(jié)合病因、病情、病程、實驗室指標(biāo)，研究藥物治療實踐中藥物合理應(yīng)用的策略和技巧，制定和實施合理的個體化藥物治療方案，選好藥和用好藥，以獲得最佳的治療效果和承受最低的治療風(fēng)險，共同承擔(dān)起醫(yī)療責(zé)任。

　　4.治療藥物監(jiān)測

　　在藥物動力學(xué)原理指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代先進的分析技術(shù)進行治療藥物監(jiān)測(TDM)，在TDM指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體情況，監(jiān)測患者用藥全過程，分析藥物代謝動力學(xué)參數(shù)，與臨床醫(yī)師一起制定和調(diào)整合理的個體化用藥方案，是藥物治療發(fā)展的必然趨勢，也是藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑。

　　5.藥物利用研究和評價

　　藥物利用研究和評價是對全社會的藥品市場、供給、處方及臨床使用進行研究，重點研究藥物引起的醫(yī)藥的、社會的和經(jīng)濟的后果以及各種藥物和非藥物因素對藥物利用的影響，其目的就是保證用藥的合理化。包括醫(yī)療方面評價藥物的治療效果以及從社會、經(jīng)濟等方面評價其合理性以獲得最大的社會、經(jīng)濟效益。藥物利用研究是保證藥學(xué)服務(wù)的指南，藥物經(jīng)濟學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等的評估是提供藥學(xué)服務(wù)、保證合理用藥的科學(xué)信息基礎(chǔ)和決策依據(jù)，藥物臨床評價是指導(dǎo)臨床用藥，提供藥學(xué)服務(wù)的杠桿。藥師結(jié)合臨床、參與臨床藥物治療需要進行藥物利用研究和評價。

　　6.處方點評

　　依照衛(wèi)生部《處方管理辦法》和世界衛(wèi)生組織門診處方評價指標(biāo)開展處方點評和處方用藥的分析。包括處方的規(guī)范性(格式、完整性)和合理性(診斷與用藥的適宜性、適應(yīng)證、給藥途徑、劑量、療程、藥物相互作用等)，每月抽取一定數(shù)量的處方，進行點評(處方平均用藥品種數(shù)、基本藥物、抗菌藥物、注射藥物的使用率等)。

　　7.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告

　　藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告是把分散的不良反應(yīng)病例資料匯集起來，并進行因果關(guān)系的分析和評價，及時上報和網(wǎng)報。其目的是及時發(fā)現(xiàn)、正確認(rèn)識不良反應(yīng)，并采取相應(yīng)的防治措施，減少藥源性疾病的發(fā)生以及保證不良反應(yīng)信息渠道暢通和準(zhǔn)確，保證科學(xué)決策，發(fā)揮藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的“預(yù)警”作用。

　　8.藥學(xué)信息服務(wù)

　　提供藥學(xué)服務(wù)、保證藥物治療的合理性必須建立在及時掌握大量和最新藥物信息的基礎(chǔ)上，提供信息服務(wù)是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵。藥師在提供藥學(xué)服務(wù)是應(yīng)經(jīng)常收集整理國內(nèi)外藥物治療方面的研究進展和經(jīng)驗總結(jié)等藥學(xué)信息，包括各類藥物的不良反應(yīng)，合理用藥，藥物相互作用，藥物療效，藥物研究和評價信息，以便針對藥物治療工作中的問題，提供藥學(xué)信息服務(wù)。通過開展藥物咨詢、提供藥學(xué)信息服務(wù)，可以促進醫(yī)藥合作，保證患者用藥的安全、有效和經(jīng)濟。

　　9.參與健康教育

　　健康教育是醫(yī)務(wù)人員通過有計劃、有目的教育活動，向人們介紹健康知識、進行健康指導(dǎo)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病、促進健康和提高生命質(zhì)量。對公眾進行健康教育是藥學(xué)服務(wù)工作的一項重要內(nèi)容。藥師開展藥學(xué)服務(wù)，在為患者的疾病提供藥物治療同時，還要為患者及社區(qū)居民的健康提供服務(wù)。通過開展健康知識講座、提供科普教育材料以及提供藥學(xué)咨詢等方式，講授相應(yīng)的自我保健知識。重點宣傳合理用藥的基本常識，目的是普及合理用藥的理念和基本知識，提高用藥依從性。

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