2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》常考知識點（37）

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　　降壓藥的錯誤用法

　　降血壓藥物種類繁多，對于高血壓病患者來說正確選擇藥物、合理服用至關重要。有的患者由于用藥不當不僅影響藥物療效，甚至可能引起嚴重不良反應，患者中常見的不合理用藥主要有以下幾種情況。

　　1.選擇藥物不合理。由于患者的病因、年齡、性別、病情輕重、合并癥等個體差異性較大，應在醫(yī)生指導下，因人而異地選擇藥物，不可盲目效仿別人或憑感覺用藥。例如：孕婦患者宜用甲基多巴，不宜用卡托普利、洛沙坦;合并冠心病或心力衰竭者，宜用利尿藥、哌唑嗪、卡托普利，而不宜用肼屈嗪;合并腎功能不良者宜用甲基多巴、硝苯地平、肼屈嗪，而不宜用胍乙啶。

　　2.單一大劑量用藥。長期單一品種用藥易產(chǎn)生耐藥性，降低療效。如果單純依靠增加劑量又極易產(chǎn)生不良反應。正確的方法是適當合并使用藥理作用不同的藥物，使聯(lián)合用藥產(chǎn)生協(xié)同作用，這樣效果比較好。

　　3.降血壓操之過急。患者血壓過高時應逐漸降壓，短期內降壓最好不超過原血壓的20%.如果使血壓突然下降過猛或過低會導致心、腦、肝、腎等重要器官因缺血、缺氧發(fā)生功能障礙，甚至造成嚴重后果。

　　4.不了解血壓變化�；颊咭ㄆ跍y量血壓，做到心中有數(shù)，根據(jù)血壓的變化及時調整劑量。用藥應當先從小劑量開始，逐漸增大到治療量，使血壓維持鞏固在正常水平。

　　5.間斷隨意用藥。有的患者習慣血壓升高就服藥，血壓降低就自行停藥;還有的患者感覺癥狀消失就不服藥，這樣十分危險醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。因為高血壓病癥狀的輕重與血壓的高低程度有時并不一致，所以，無癥狀不一定血壓就正常。如果間斷服藥，高血壓不僅不能有效控制，還可能導致心力衰竭、冠心病、心肌梗死、腦梗死或腦溢血、腎功能不全以及尿毒癥等嚴重后果。多數(shù)高血壓病患者需持之以恒終生用藥。

　　6.臨睡前用藥。夜間進入睡眠時，人體的血壓比白天下降20%左右。高血壓病患者睡前服用降壓藥，容易導致血壓大幅度下降，造成心、腦、腎等的器官供血不足，甚至誘發(fā)腦血栓或心肌梗死�；颊邞⒁猓绻刻旆靡淮螒才旁谠缟掀鸫埠�，每天服用多次最晚一次應安排在睡前3至4小時。

　　7.單純依靠藥物治療�；颊咴诜盟幬锏耐瑫r注意調整生活方式，才能更有效地發(fā)揮藥物療效，利于血壓的平穩(wěn)。例如：降低食鹽的攝取量、增加高鉀和高鈣的飲食、避免暴飲暴食、防止便秘、戒煙限酒、適當運動、注意減肥和保持良好情緒等。

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