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2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》常考知識(shí)點(diǎn)(34)

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  抗痛風(fēng)藥

  抗痛風(fēng)藥用藥前須知:

  痛風(fēng)是由嘌呤代謝紊亂而引起的疾病。表現(xiàn)為尿酸多,尿酸鹽在關(guān)節(jié)、結(jié)締組織、腎臟等處沉積,并析出尿酸鈉結(jié)晶,尿酸鈉結(jié)晶能引起粒細(xì)胞浸潤,粒細(xì)胞對尿酸鈉進(jìn)行吞噬而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。炎癥過程中乳酸產(chǎn)生增多,使局部pH值降低,反過來又促使尿酸進(jìn)一步沉積,久之造成這些部位的損害。過多的尿酸從哪里來?主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物,以及食物中的膘呤經(jīng)酶作用分解而來,體內(nèi)尿酸的濃度,取決于尿酸生成的速度和主要經(jīng)腎排出尿酸速度之間的平衡關(guān)系。尿酸生成增多,或排泄減少,或排泄不減但生成超過排泄,均可使尿酸積累出現(xiàn)高尿酸血癥,也就是痛風(fēng)。藥物的作用是通過抑制尿酸合成醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理、促進(jìn)尿酸排泄以降低血中尿酸值及減少尿酸在關(guān)節(jié)及腎臟的沉積、抑制粒細(xì)胞游走或抑制嘌呤代謝而達(dá)到治療作用。

  對急性痛風(fēng)應(yīng)首選秋水仙堿,該藥對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有選擇性消炎和鎮(zhèn)痛作用。保泰松、消炎痛雖無上述作用,但對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎也有較好的緩解癥狀效果,可以選用。別嘌呤醇能使尿酸的生物合成減少;丙磺舒和苯磺唑酮能促進(jìn)尿酸排泄,一般多用于慢性痛風(fēng)患者。

  痛風(fēng)屬于代謝性疾病,除上述藥物治療以外,還要注意調(diào)節(jié)飲食,即不食高嘌呤食物,如心、肝、腎、腦、沙丁魚、酵母等,嚴(yán)格戒酒,多飲水,每日尿量在2000毫升以上為宜。嚴(yán)禁使用抑制尿酸排泄的藥物,如水楊酸、乙酰吡嗪、噻嗪類利尿藥、速尿、利尿酸等。

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