2019執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學綜合知識》復習重點(8)

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　　胃食管反流病的的患者教育

　　1、控制體重，減少脂肪攝入。避免涼性、辛辣、酸性飲食和咖啡。

　　2、避免飽餐和餐中飲水、睡前 3 小時內進食。每餐 8 分飽，可在兩餐之間加餐。

　　3、餐后散步，不要立即平臥。夜間反流嚴重者可頭側、床腳加高 10～20cm.

　　4、避免服用可能加重反流癥狀的藥物，如鈣通道阻滯劑、α受體激動劑、β受體激動劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素。停服多西環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖膦酸鹽等可能引起食管損害的藥物。

　　5、戒煙限酒。

　　6、避免引起腹壓增高，如穿緊身衣、慢性便秘、咳嗽、舉重。

　　胃食管反流病的的藥物治療

　　1、反流性食管炎(RE)需要強力抑酸治療，采用質子泵抑制劑(PPI)bid 約 8 周，然后維持治療 8～12 周;對于晚間基礎胃酸分泌可改用法莫替丁抑制;促動力劑沒有確切療效。

　　2、非糜爛性胃食管反流病(NERD)抑酸治療 4 周，改為按需治療，不宜長期用抑酸劑。

　　3、反流性胸痛發(fā)作

　　反流性胸痛偶發(fā)或每周發(fā)作≤3 次，應臨時對癥處理，可應用鋁碳酸鎂、硫糖鋁懸液等藥物。對食管痙攣性胸痛劇烈者可臨時用硝酸甘油或硝苯地平，但是不可長期應用，否則會引起下食管括約肌松弛，加重反流。

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