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第二章 藥品調(diào)劑和藥品管理
小單元(一) 處方
小單元(二) 處方審核
小單元(三) 處方調(diào)配
小單元(四) 藥品管理和供應(yīng)
小單元(五) 藥學(xué)計(jì)算
小單元(一) 處方
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（一）處方 |
1.處方的種類和結(jié)構(gòu) |
（1）處方的結(jié)構(gòu) |
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2.處方調(diào)劑操作規(guī)程 |
處方調(diào)劑的具體流程和具體要求 |
一、處方的種類和結(jié)構(gòu)
1.處方的概念
廣義的處方——是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書(shū)面文件。
狹義的處方——《處方管理辦法》中醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的處方。注意：處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
2.處方的性質(zhì)
(1)法律性
醫(yī)師具有診斷權(quán)和開(kāi)具處方權(quán)，但無(wú)調(diào)配處方權(quán);
藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無(wú)診斷權(quán)和修改處方權(quán);
因開(kāi)具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。
(2)技術(shù)性
(3)經(jīng)濟(jì)性
3.處方的結(jié)構(gòu)
前記 患者基本信息
正文 以Rp或R標(biāo)示(拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫(xiě))
后記 醫(yī)師/藥師簽名或加蓋專用簽章
《處方管理辦法》規(guī)定醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其內(nèi)容與手寫(xiě)處方一致;打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。
藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤?/P>
4.處方的種類
(1)法定處方 主要是指《中華人民共和國(guó)藥典》、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，具有法律的約束力。
(2)醫(yī)師處方 是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥所開(kāi)具的處方。
5.處方的顏色
(1)普通處方的印刷用紙為白色。
(2)急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。
(3)兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。
(4)麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。
(5)第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。
二、處方調(diào)劑操作規(guī)程
小單元(二) 處方審核
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（二） |
1.處方合法性審核 |
（1）處方規(guī)則，確認(rèn)處方的完整性、判斷典型處方的內(nèi)容正確性，能從處方提供的信息中找出不足 |
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（1）處方用藥與病癥診斷的相符性 | |
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3.審核結(jié)果 |
對(duì)審核結(jié)果的判讀 |
細(xì)目一 處方合法性審核
要點(diǎn)：
(1)處方規(guī)則
(2)藥品通用名
(3)藥物分類及通用的藥名詞干
(4)處方縮寫(xiě)詞
--經(jīng)典命題--
以下屬于處方合法性審核的是?
1.處方書(shū)寫(xiě)的基本要求——16條!
(1)處方記載的患者一般情況、臨床診斷
——應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。
(2)每張?zhí)幏健幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/P>
(3)處方字跡——應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。
如有修改——必須在修改處簽名并注明修改日期。
(4)年齡——必須寫(xiě)實(shí)足年齡
新生兒、嬰幼兒——寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)注明體重。
(5)西藥、中成藥——可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏健?/P>
中藥飲片——應(yīng)單獨(dú)開(kāi)具處方。
(6)化學(xué)藥、中成藥——每一種藥品須另起一行。
每張?zhí)幏健坏贸^(guò)5種藥品。
(7)中藥飲片處方
書(shū)寫(xiě)——可按君、臣、佐、使的順序排列;
藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求——注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如(布包、先煎、后下等);對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的——應(yīng)在藥名之前寫(xiě)明。
(8)一般應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)——應(yīng)注明原因并再次簽名。
(9)為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。
(10)開(kāi)具后的空白處應(yīng)畫(huà)一斜線——以示處方完畢。
(11)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章——必須與在藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。
(12)藥品名稱：醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、復(fù)方制劑藥品名稱——就是不能用商品名!
(13)藥品劑量與數(shù)量—— 一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。
(14)藥品用法——可用規(guī)范的中、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體;
不得——自行編制藥品縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào);
不得——使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。
(15)處方一般不得超過(guò)——7日用量;
急診處方一般不得超過(guò)——3日用量;
對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況——處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。
(16)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量——應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。
開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)——應(yīng)有病歷記錄。
2.通用名—— 意義：一個(gè)成分一個(gè)名，避免重復(fù)用藥!
藥品通用名即中國(guó)藥品通用名稱(CADN)，是藥品的法定名稱，是同一種成分或相同配方組成的藥品在中國(guó)境內(nèi)的通用名稱，具有強(qiáng)制性和約束性。
《處方管理辦法》規(guī)定醫(yī)生為患者開(kāi)處方必須使用藥品通用名。
每一種藥品只有一個(gè)通用名，因此，使用通用名可避免重復(fù)用藥的情況。
3.藥物分類
(1)按藥理作用分類
(2)按劑型分類
(3)按管理要求分類
�、偬幏剿幣c非處方藥(甲/乙)。
�、趪�(guó)家基本藥物。
�、刍踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品。
(4)按藥品來(lái)源分類
①動(dòng)物來(lái)源如�；撬帷⒓谞钕俚�。
�、谥参飦�(lái)源如黃連素、長(zhǎng)春堿、顛茄等。
�、鄣V物來(lái)源如芒硝、硫黃、硼砂等。
④生物來(lái)源如微生態(tài)制劑、輔酶A等。
⑤合成或半合成來(lái)源如阿司匹林、苯海拉明等。
(5)中藥分類方法
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