2019執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學專業(yè)知識二》考試資料(16)

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　　糖皮質激素

　　糖皮質激素(Glucocorticoid)，又名“腎上腺皮質激素”，是由腎上腺皮質分泌的一類甾體激素，也可由化學方法人工合成。由于可用于一般的抗生素或消炎藥所不及的病癥，如SARS、敗血癥等，具有調節(jié)糖、脂肪、和蛋白質的生物合成和代謝的作用，還具有抗炎作用，稱其為“糖皮質激素”是因為其調節(jié)糖類代謝的活性zui早為人們所認識。糖皮質激素的基本結構特征包括腎上腺皮質激素所具有的C3的羰基、Δ4和17β酮醇側鏈以及糖皮質激素獨有的17α-OH和11β-OH.目前糖皮質激素這個概念不僅包括具有上述特征和活性的內源性物質，還包括很多經過結構優(yōu)化的具有類似結構和活性的人工合成藥物，目前糖皮質激素類藥物是臨床應用較多的一類藥物。

　　長期應用糖皮質激素有何不良反應?

　　(1)消化系統(tǒng)并發(fā)癥。使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃腸粘膜的抵抗力，故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。對少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。

　　(2)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。長期應用可引起高血壓和動脈粥樣硬化​。

　　(3)類腎上腺皮質功能亢進綜合征。因物質代謝和水鹽代謝紊亂所致，如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿等。停藥后可自行消退，必要時采取對癥治療，如應用降壓藥、降糖藥、氯化鉀、低鹽、低糖、高蛋白飲食等。

　　還有：負氮平衡、骨質疏松、食欲增加、低血鉀、高血糖傾向、消化性潰瘍

　　(4)誘發(fā)或加重感染。因皮質激素抑制機體防御功能所致。長期應用�？烧T發(fā)感染或使體內潛在病灶擴散，特別是在原有疾病已使抵抗力降低如腎病綜合征者更易產生。還可使原來靜止的結核病灶擴散、惡化。故結核病患者必要時應并用抗結核藥。

　　(5)骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等與激素促進蛋白質分解、抑制其合成及增加鈣、磷排泄有關。骨質疏松多見于兒童、老人和絕經婦女，嚴重者可有自發(fā)性骨折。因抑制生長素分泌和造成負氮平衡，還可影響生長發(fā)育。對孕婦偶可引起畸胎。

　　(6)精神失常。有精神病或癲癇病史者禁用或慎用。

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