2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識(shí)復(fù)習(xí)筆記(17)

　　紅細(xì)胞沉降率(ESR)

　　(一)簡(jiǎn)述

　　紅細(xì)胞沉降率也稱血沉，是指紅細(xì)胞在一定的條件下在單位時(shí)間內(nèi)的沉降距離。紅細(xì)胞的密度大于血漿密度，在地心引力的作用下產(chǎn)生自然向下的沉力。一般說來，除一些生理性因素外，凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況，血沉就可加快，提示有病變的存在。

　　參考范圍：Westergren法

　　男：0～15mm/h

　　女：0～20mm/h

　　(二)臨床意義

　　1.紅細(xì)胞沉降率增快

　　生理性增快見于女性月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上(至分娩后3周內(nèi));而病理性增快見于：

　　(1)炎癥

　　風(fēng)濕病(變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織炎癥)、結(jié)核病、急性細(xì)菌性感染所致的炎癥。

　　(2)組織損傷及壞死

　　心肌梗死時(shí)于發(fā)病后l周可見血沉增快，并持續(xù)2～3周，而心絞痛時(shí)血沉多正常。較大的手術(shù)或創(chuàng)傷可致血沉加速，多于2～3周恢復(fù)正常。

　　(3)惡性腫瘤

　　迅速增長(zhǎng)的惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。

　　(4)各種原因造成的高球蛋白血癥

　　如多發(fā)性骨髓瘤、慢性腎炎、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、巨球蛋白血癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、貧血、高膽固醇血癥。

　　2.病理性減慢

　　主要見于紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量明顯降低時(shí)，如相對(duì)性及真性紅細(xì)胞增多癥及彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)晚期。

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