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2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)資料(28)

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血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT,GPT)

  (一)簡述

  丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是一組催化氨基酸與α酮酸間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類,舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT),主要存在于肝腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞中,同時(shí)也存在于正常體液如血漿、膽汁、腦脊液、唾液中。當(dāng)富含ALT的組織細(xì)胞受損時(shí),ALT從細(xì)胞釋放增加,進(jìn)入血液后導(dǎo)致ALT活力上升,其增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比。

  參考范圍:

  速率法

  成人:<40U/L

  (二) 臨床意義

  ALT的測(cè)定可反映肝細(xì)胞損傷程度。ALT升高常見于以下疾病:

  (1)肝膽疾病

  傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽汁淤積或淤滯、膽管炎、膽囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可見ALT輕度上升或正常。

  (2)其他疾病

  急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝臟淤血,以及骨骼肌病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、胰腺炎、外傷、嚴(yán)重?zé)齻、休克等?/P>

  服用有肝毒性的藥物或接觸某些化學(xué)物質(zhì),如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氨芐西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機(jī)磷等亦可使ALT活力上升。常見可致ALT活力上升的其他藥物主要有:

  ①抗生素,四環(huán)素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、拉氧頭孢、頭孢地嗪、伊米配能/西司他丁等均偶可引起血清AST或ALT升高。尤其紅霉素類的酯化物可致肝毒性,常在用藥后l0~12 日出現(xiàn)肝腫大、黃疸、AST或ALT升高等膽汁淤積表現(xiàn)。其中依托紅霉素對(duì)肝臟的損害比紅霉素大,主要表現(xiàn)為AST或ALT升高。

 、诳拐婢,氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一過性升高;尹S霉素大劑量時(shí)有肝毒性,可見AST或ALT升高,個(gè)別人出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸。酮康唑偶可發(fā)生肝毒性,表現(xiàn)為乏力、黃疽、深色尿、糞色白、疲乏、AST及ALT一過性升高,另有引起急性肝萎縮而致死的報(bào)道。

 、劭共《舅帲⑽袈屙f、泛昔洛韋可致ALT及AST升高;

 、苎{(diào)節(jié)藥,應(yīng)用HMGCoA還原酶抑制劑(他汀類血脂調(diào)節(jié)藥)連續(xù)l年以上者有2%~5%可觀察到無癥狀的AST及ALT異常。

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