2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》復(fù)習(xí)資料(16)

血肌酐(Cr)

　　(一)簡述

　　血肌酐的濃度取決于人體的產(chǎn)生和攝入與腎臟的排泄能力，血肌酐基本不受飲食、高分子代謝等腎外因素的影響。在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定，體內(nèi)肌酐生成量恒定的情況下，其濃度取決于腎小球?yàn)V過功能。因此，血肌酐濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度。

　　人體腎功能正常時(shí)，肌酐排出率恒定，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受到損害時(shí)，腎小球的濾過率就會(huì)降低。當(dāng)濾過率降低到一定程度后，血肌酐濃度就會(huì)急劇上升。

　　Taffe法

　　男性：62～ll5μmol/L

　　女性：53～97μmol/L

　　苦味酸法

　　全血：88.4～176.8μmol/L

　　血清：男性53～106μmol/L

　　女性44～97μmol/L。

　　(二)臨床意義

　　血肌酐增高見于：

　　(1)腎臟疾病

　　急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預(yù)后越差。

　　(2)其他

　　休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈活動(dòng)。

　　血肌酐檢測值增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等。腎臟疾病。當(dāng)上述疾病造成腎小球?yàn)V過功能減退時(shí)，由于腎的儲(chǔ)備力和代償力還很強(qiáng)。所以，在早期或輕度損害時(shí)，血中肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常，僅當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降到正常人的30%～50%時(shí)，血中肌酐數(shù)值才明顯上升。

　　在正常腎血流條件下，血肌酐l76～355μmol/L時(shí)，提示有中度至嚴(yán)重腎損害。血肌酐和尿素氮同時(shí)測定更有意義，如兩者同時(shí)增高，表示腎功能已受到嚴(yán)重的損害。

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