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2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能備考資料(28)

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消化不良的自我治療

  一、病因

  1.慢性持續(xù)性消化不良:主要有慢性胃炎(萎縮性胃炎)、胃十二指腸潰瘍、慢性十二指腸炎、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎等。

  2.偶然的消化不良:飲酒過量、進(jìn)食油膩、進(jìn)食過飽。

  3.服藥:阿司匹林、紅霉素等。

  4.精神因素:抑郁、失眠、疼痛等。

  5.胃動力不足:老年人常見,植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能降低。

  6.全身性疾病在消化系統(tǒng)中表現(xiàn):腫瘤、肝炎、其他感染、發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能減退等。

  二、臨床表現(xiàn)

  1.進(jìn)食或食后有腹部不適、腹脹、暖氣、上腹部或胸部鈍痛或燒灼樣痛、惡心,并常常伴有舌苔厚膩及上腹深壓痛。

  2.進(jìn)食、運(yùn)動或平臥后上腹正中有燒灼感或反酸,并可延伸至咽喉部。

  3.食欲缺乏,對油膩食品尤為反感。

  4.經(jīng)常感覺飽脹或有胃腸脹氣感,打嗝、排氣增多,有時可出現(xiàn)輕度腹瀉。

  三、藥物治療

  (一)非處方藥

  《國家非處方藥目錄》收載的助消化藥的活性成分和制劑有:干酵母(酵母片)、乳酶生(表飛明)、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、復(fù)合消化酶膠囊、龍膽碳酸氫鈉、地衣芽孢活桿菌膠囊、復(fù)合乳酸菌膠囊、口服雙歧桿菌膠囊、雙歧三聯(lián)桿菌膠囊;胃動力藥有多潘立酮。

  1.對食欲缺乏者可服用增加食欲藥,如口服維生素B1、維生素B6或口服干酵母片。

  2.對胰腺外分泌功能不足或由于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者可選用胰酶片,餐前或進(jìn)餐時服用。多酶片。

  3.對偶然性消化不良或進(jìn)食蛋白食物過多者可選乳酶生、胃蛋白酶合劑。胃蛋白酶餐前服用,同服稀鹽酸一次0.5~2ml。

  4.對中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹脹、噯氣、燒心、惡心、嘔吐、早飽癥狀者可選用胃動力藥。對暴飲暴食或老年人因胃腸功能障礙引起的惡心、嘔吐有效。選用多潘立酮片,于餐前1小時服用。

  (二)處方藥

  1.對消化不良首先應(yīng)弄清病因,再給予藥物治療。對精神因素引起者應(yīng)予以解釋和安慰,必要時口服地西泮

  2.對功能性消化不良伴胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹者可選用莫沙必利、依托必利,餐前服用,以增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動。

  3.對因膽汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良而引起的癥狀,可服用復(fù)方阿嗪米特腸溶片,于餐后服用。

  4.對由于慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等導(dǎo)致的消化不良,可口服抗酸藥和胃黏膜保護(hù)藥;如伴有腹部疼痛、發(fā)熱、尿色深等癥狀可能意味著患有慢性膽囊炎、胃潰瘍或肝炎,應(yīng)及時去醫(yī)院就醫(yī)。

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