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局麻藥物的神經(jīng)毒性作用
①局麻藥中樞神經(jīng)毒性反應(yīng);
、诰致樗幍募股窠(jīng)毒性反應(yīng)。
局麻藥的中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)是血液內(nèi)局麻藥濃度驟然升高,可引起一系列的毒性癥狀,如下按其輕重程度序列:舌或唇麻木、頭痛頭暈、耳鳴、視力模糊、注視困難或眼球震顫、言語不清、肌肉顫搐、語無倫次、意識不清、驚厥、昏迷、呼吸心跳停止。 局部麻醉引起脊神經(jīng)損傷其原因有:
①操作過程中直接損傷神經(jīng);
、谒幬镎`入硬膜下腔或網(wǎng)膜下腔;
、劬致樗幬镆鸬纳窠(jīng)損傷和術(shù)后短暫神經(jīng)癥狀;
、苡材ね庋[和腦膜炎各硬膜外膿腫。
引起藥源性疾病的患者因素
1.年齡因素嬰幼兒肝、腎功能較差,藥物代謝酶活性不足、腎的濾過及分泌功能較低,影響藥物的代謝消除,加以嬰幼兒的血漿蛋白結(jié)合藥物的能力低,其血漿游離藥品濃度較高,容易發(fā)生藥源性疾病。
2.性別因素女性的生理因素與男性不同,婦女在月經(jīng)期或妊娠期,對瀉藥和刺激性強的藥物敏感,有引起月經(jīng)過多、流產(chǎn)或早產(chǎn)的危險。
3.遺傳因素藥源性疾病個體間的顯著差異,可能與遺傳因素有關(guān)。
近年來,人類基因研究進展迅速,由于人類個體間基因存在變異,所以藥源性疾病的個體差異可以從遺傳學(xué)得到解釋。
4.基礎(chǔ)疾病因素疾病既可以改變藥物的藥效學(xué)也能影響藥物的藥代動力學(xué)。
5.過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)是一種抗原抗體的免疫反應(yīng),與藥品的藥理作用無關(guān)。過敏體質(zhì)患者使用常規(guī)劑量或極小量的藥品,就能出現(xiàn)劇烈的免疫反應(yīng)。
6.不良生活方式如飲酒、吸煙等不良習慣,可能對藥源性疾病有影響。
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