>>> 2017年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)考前必背考點(diǎn)匯總
※考點(diǎn)71：缺鐵性貧血(IDA)
一. 臨床診斷
· 男性Hb<120g/L,女性<110g/L，孕婦<100g/L
· 急性 缺血時(shí)為正色素性貧血 ，慢性 缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血
二. 藥物治療口服鐵劑
· 首選方法 ，宜選用二價(jià)鐵(易吸收)
· 硫酸亞鐵胃腸道不良反應(yīng)明顯 ，口服右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵含鐵量高，不良反應(yīng)輕
靜脈鐵劑
· 適用于胃腸道不良反應(yīng)重、經(jīng)胃腸道不能吸收、需快速補(bǔ)鐵的患者
· 首次用藥前應(yīng)給與試驗(yàn)劑量 ，注意過敏反應(yīng)的發(fā)生
三. 用藥注意事項(xiàng)與患者教育
· 空腹服用亞鐵鹽 吸收最好，但胃腸反應(yīng)較重，黑便 ，一般餐后服用
· 肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C促進(jìn)鐵劑吸收
· 牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽、鞣質(zhì)影響鐵劑吸收
· 地中海貧血、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害、伴未經(jīng)治療的尿道感染者禁用鐵劑
· 抑酸藥物影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化，四環(huán)素、消膽胺可與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與鐵形成難溶碳酸鐵
※考點(diǎn)72：鐵吸收的影響
· 促進(jìn)：肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C
· 阻礙：抑酸藥物、四環(huán)素、消膽胺、碳酸氫鈉、牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽、鞣質(zhì)
※考點(diǎn)73：巨幼細(xì)胞性貧血
一. 臨床診斷
· “牛肉樣舌”
· 骨髓穿刺檢查細(xì)胞呈典型的巨幼性改變可確診
· 血清葉酸和維生素B12水平下降
二. 藥物治療葉酸
· 主要在十二指腸和空腸近端吸收，不需內(nèi)因子參與，為水溶性維生素
· 甲氨蝶呤、氨苯喋呤、乙胺嘧啶 競(jìng)爭性抑制二氫葉酸還原酶的作用，影響四氫葉酸的合成
· 胃腸道吸收障礙用亞葉酸鈣肌注
· 同時(shí)有維生素B12缺乏需注射維生素B12
維生素B12
· 為水溶性維生素，于回腸末端吸收，需要內(nèi)因子參與
· 其缺乏多與胃腸道吸收障礙有關(guān)，建議肌注
· 不能明確為葉酸缺乏或是維生素B12缺乏，應(yīng)同時(shí)給予
三. 用藥注意事項(xiàng)與患者教育
· 除惡性貧血外，通常不需要維持治療
· 不能確定只是單純?nèi)~酸所致，單用葉酸會(huì)加重維生素B12缺乏，加重神經(jīng)系統(tǒng)損傷，應(yīng)合用維生素B12
· 應(yīng)用干擾核苷酸合成的藥物應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B12
※考點(diǎn)74：抗腫瘤藥的特有毒副作用
· 環(huán) 磷酰胺：出血性膀胱 炎(膀胱 縱切面呈環(huán) 形)
· 米托蒽 醌：心 臟毒性(感恩“蒽” 的心)
· 絲裂 霉素：溶血 性尿毒癥(傷口撕裂“絲裂” 后出血 了)
· 平陽 霉素、博 來霉素、甲氨蝶 呤：肺 纖維化
記憶口訣：為了博 得平陽 公主的喜歡費(fèi)“肺” 了很大勁弄了只會(huì)跳舞的蝴蝶
· 紫 杉醇、門冬 酰胺酶：過敏 反應(yīng)(小冬 對(duì)紫 花的花粉過敏)
· 順 鉑：耳 、腎、神經(jīng)毒性、消化道反應(yīng)(順 風(fēng)耳)
※考點(diǎn)75：三階梯止痛原則
1 第一階梯(輕度)：阿司匹林、撲熱息痛等非甾體抗炎藥(有劑量極限，易致胃腸道潰瘍和腎損害)
記憶口訣：胡一菲“非” (愛情公寓里面的女主角)
2 第二階梯(中度)：可待因、二氫可待因、曲馬多等弱阿片類藥物
記憶口訣：中 國的曲 子可多 了
3 第三階梯(重度)：
嗎 啡、哌替啶、美沙酮 、羥考 酮、二氫埃托 啡等強(qiáng)阿片類藥物(無天花板效應(yīng)，具有生理依賴、心理依賴、耐受性， 弱阿片類未能控制疼痛應(yīng)轉(zhuǎn)為強(qiáng)阿片類，不良反應(yīng)有惡心、便秘等
記憶口訣： 媽媽“嗎”托 人派“哌” 了三 個(gè)同“酮” 學(xué)盯著我考 試
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