※考點(diǎn)16：宜多飲水的藥物
有利尿作用或引起腹瀉反應(yīng)
(因脫水 而需要補(bǔ)水 )
· 平喘藥：茶堿類(提高腎血流量利尿而脫水 ;哮喘患者血容量低)
· 利膽藥：苯丙醇、去氧膽酸、熊去氧膽酸(容易發(fā)生腹瀉而脫水 )
主要經(jīng)腎排泄
(補(bǔ)水防腎損傷)
· 磺胺類藥：容易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象。
· 氨基糖苷類抗生素：鏈霉素、慶大霉素等(濃度越高對(duì)腎小管的損害越大)
· 喹諾酮類抗生素：**沙星(腎損傷)
容易在尿道或腎中蓄積
(大量水沖防結(jié)石)
· 抗痛風(fēng)藥：苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇(防止尿酸排出時(shí)在泌尿道形成結(jié)石)
· 蛋白酶抑制劑：**那韋(多引起尿道結(jié)石和腎結(jié)石，日尿量達(dá)2000ml)
· 抗尿結(jié)石藥：排石湯、排石顆粒、優(yōu)克龍(減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì))
補(bǔ)充電解質(zhì)或溶解電解質(zhì)
· 雙膦酸鹽：**膦酸鈉(對(duì)食管有刺激，并且防止電解質(zhì)紊亂)
· 電解質(zhì)：補(bǔ)液粉、補(bǔ)液鹽(補(bǔ)液鹽本身要用水來(lái)溶解后服下)
※考點(diǎn)17：限制飲水的藥物
某些胃藥：
· 苦 味健胃藥(促進(jìn)唾液和胃液分泌而增加食欲，飲水苦味變淡)
· 胃粘膜保護(hù)劑：硫糖鋁、果膠鉍(避免保護(hù)層被沖掉)
· 需要直接嚼碎吞服的胃藥(為了形成保護(hù)膜)
止咳藥： 止咳糖漿、甘草合劑(黏附在病灶起作用)
預(yù)防心絞痛藥： 硝酸甘油、麝香保心丸等舌下含服
抗利尿藥： 加壓素、去氨加壓素(飲水會(huì)引起水潴留或低鈉血癥)
※考點(diǎn)18：不宜用熱水送服的藥物
· 助消化藥：胃蛋白酶，胰酶(70℃以上即失效)
· 維生素類：維生素B、維生素C(受熱后易被破壞失效)
· 活疫苗：脊髓灰質(zhì)炎糖丸(受熱后失活)
· 含活菌類藥物：乳酶生、整腸生(受熱后活性菌失活)
※考點(diǎn)19：飲酒對(duì)藥品療效的影響
降低藥效
· 抗痛風(fēng)藥：別嘌醇—抑制尿酸生成(乙醇降低別嘌醇的抑制作用)
· 抗癲癇藥：苯妥英鈉、卡馬西平(乙醇加速藥物代謝，藥效減弱)
· 抗高血壓藥：利血平、肼屈嗪(乙醇不能降壓反而增高血壓)
· 平喘藥：茶堿、茶堿緩釋片(吸收加快、破壞緩釋系統(tǒng))
· 抗癲癇藥：卡馬西平(降低患者對(duì)該藥的耐受性)
增加不良反應(yīng)發(fā)生率
· 甲硝唑、替硝唑、頭孢類(頭孢哌酮) 、氯丙嗪：雙硫侖樣反應(yīng)
· 作用于中樞的藥物：增強(qiáng)其中樞抑制作用(乙醇為鎮(zhèn)靜劑)
· 解熱鎮(zhèn)痛藥：加重對(duì)胃腸粘膜的刺激(乙醇刺激胃酸和胃蛋白酶分泌)
· 口服降糖藥：同服低血糖(乙醇可降血糖，同時(shí)加重對(duì)中樞神經(jīng)的抑制)
· 乙醇為肝藥酶抑制劑和鎮(zhèn)靜劑，與甲氧氯普胺合用，加強(qiáng)了鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)
· 西咪替丁增加乙醇吸收，可致乙醇中毒，乙醇使普萘洛爾代謝加快，同時(shí)促發(fā)心絞痛與心動(dòng)過(guò)速
※考點(diǎn)20：飲茶對(duì)藥品療效的影響
鞣酸：
· 與金屬離子(含鈣、鐵、鈷、鉍、鋁制劑)發(fā)生結(jié)合而沉淀
· 使酶、益生菌(胃蛋白酶、胰酶、乳酶生)失去活性，減弱助消化藥藥效
· 與四環(huán)素類或大環(huán)內(nèi)酯類結(jié)合，影響抗菌活性
· 與生物堿(麻黃素、阿托品、可待因)或苷類結(jié)合而產(chǎn)生沉淀
茶堿： 妨礙利福平的吸收，降低阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用
咖啡因： 拮抗催眠藥作用
茶堿+咖啡因： 拮抗抗心律失常藥，同服單胺氧化酶抑制劑致血壓升高
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