※考點(diǎn)8：處方用藥與病癥診斷的相符性
1. 盲目聯(lián)合用藥
腸炎細(xì)菌感染性腹瀉—小檗堿(黃連素)片 +鹽酸地 芬諾酯 片(急慢性功能 性腹瀉，走地 雞“酯” 有緩解饑餓的“功能” )+八面體蒙脫 石散劑(激惹 性腹瀉、化學(xué)刺激 引起的腹瀉，蒙 著眼睛拖“脫” 地很刺激 )。
2. 無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)癥用藥
§ 坦洛新(用于前列腺增生)—降壓
§ 阿托伐他汀鈣—補(bǔ)鈣(有鈣 ，理論上可以補(bǔ)鈣 ，但用于治療血脂異常)
§ 黃體酮—輸尿管結(jié)石(黃石 公園超 漂亮)
3. 無(wú)適應(yīng)癥用藥
§ 流感—抗生素(感冒是由病毒引起的)
§ 無(wú)細(xì)菌感染指征的咳嗽—阿奇霉素(寒冷?花粉過(guò)敏?氣道阻塞?)
§ Ⅰ 類手術(shù)切口(要用也用一 代頭孢菌素，“一一” 對(duì)應(yīng))—第三代頭孢菌素
4. 有禁忌癥用藥
§ 抗膽堿藥和抗過(guò)敏藥用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者—尿儲(chǔ)留
§ 鹽酸偽麻黃堿用于伴有嚴(yán)重高血壓患者—高血壓危象
§ 急性肝損傷和胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高血脂患者用脂肪乳—脂質(zhì)紊亂
§ 抗抑郁藥司來(lái)吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者—加重排尿困難
5. 過(guò)度治療用藥
§ 濫用 抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、腫瘤輔助治療藥
§ 無(wú)治療指征盲目補(bǔ) 鈣。
§ 食管癌——給予順鉑+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。后兩者不能明顯提高療效，反而會(huì)增加毒性。
※考點(diǎn)9：需要皮試的藥物
· 酶 類、魚(yú)肝油 酸鈉、血清 類、胸腺素 、青霉素 類、細(xì)胞色素 C、抗毒素 類、類毒素 、含碘 對(duì)比劑、局麻 藥
記憶口訣： “酶”“油” 用“血清” 炒5 盤(pán)“素” 菜，放了太多碘 鹽，口都咸麻 了
※考點(diǎn)10：藥物相互作用對(duì)藥效學(xué)的影響
(一)作用相加或增加療效
1、作用不同的靶位，產(chǎn)生協(xié)同作用
· 磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧芐啶(TMP)—雙重阻斷細(xì)菌代謝
· 阿托品+膽堿酯酶復(fù)活劑—治療有機(jī)磷中毒
2、保護(hù)藥品 免受破壞，從而增加療效
· β-內(nèi)酰胺類抗生素+β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(克拉維酸、舒巴坦)
· 亞胺培南+西司他丁(腎脫氫肽酶抑制劑，減少前者被破壞)
· 左旋多巴+芐絲肼/卡比多巴(脫羧酶抑制劑，減少前者脫羧)
3、促進(jìn)吸收 ，增加療效
· 鐵+維生素C(維生素C使鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價(jià)鐵劑，易被人體吸收)
4、延緩或降低耐藥性 ，以增加療效
· 青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛—延緩青蒿素耐藥性產(chǎn)生
· 磷霉素+其他類抗菌藥—抗菌作用增強(qiáng)，減少耐藥菌株產(chǎn)生。
(二)減少不良反應(yīng)
· 阿托品 +嗎啡—減輕平滑肌痙攣 而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果
· 普萘洛爾+硝酸酯類抗心絞痛藥—協(xié)同抗心絞痛，互相減少不良反應(yīng)
· 普萘洛爾+硝苯地平——提高療效，互相減少不良反應(yīng)
· 普萘洛爾+阿托品—不良反應(yīng)減少
(三)敏感化作用
· 排鉀利尿藥+強(qiáng)心苷(血鉀低，心臟對(duì)強(qiáng)心苷敏感性增強(qiáng)，易發(fā)生心律失常)
· 利血平、胍乙啶可增加腎上腺素受體敏感性
(四)拮抗作用
· 甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪(前者促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素，后者拮抗該作用)
· 嗎啡+納洛酮/納曲酮(與阿片受體結(jié)合，但無(wú)興奮作用，嗎啡中毒解毒)
(五)增加毒性和藥品不良反應(yīng)
· 肝素(抗凝藥)與阿司匹林、雙嘧達(dá)莫(抗血小板聚集)、非甾體抗炎藥(易致胃腸道出血)、右旋糖苷(血容量擴(kuò)充藥)合用，有增加出血 的危險(xiǎn)
· 氨基糖苷類 與依他尼酸、呋塞米、萬(wàn)古霉素 合用，可增加耳毒性和腎毒性 。
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