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2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》復(fù)習筆記(13)

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  老年人用藥

  一、老年人的疾病

  1老年人疾病的主要分類

  2老年人患病的特點

  1) 起病隱襲,癥狀多變

  2) 病情進展,容易兇險

  3) 多種疾病,集于一身

  4) 意識障礙,診斷困難

  5) 此伏彼起,并發(fā)癥多

  輸液劑

  一、相互作用

  1.影響吸收:

  (1)影響藥物透過生物膜

  ①含鞣質(zhì)(牛黃解毒片、麻仁丸、七厘散)+紅霉素、士的寧、利福平;

 、谒幬锾(蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子)+生物堿、酶制劑;

  ③果膠類(六味地黃、人參歸脾、山茱萸)+林可霉素。

  (2)影響藥物在胃腸道的穩(wěn)定

  ①含金屬離子的中藥(石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬等)牛黃解毒片+四環(huán)素螯合反應(yīng);

 、诤飰A的中藥(麻黃、顛茄、洋金花等)+紅霉素、洋地黃類強心苷吸收增加,引起中毒。

  2.影響分布:

  ①堿性中藥(硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散)+氨基糖苷類(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星)毒性增加;

 、诤焚|(zhì)中藥+磺胺類磺胺的藥物濃度增加;

 、坫y杏葉+地高辛中毒。

  二、特點

  1.協(xié)同增效:

 、冱S連、黃柏+四環(huán)素、呋喃唑酮、磺胺甲基異唑治療痢疾、細菌性腹瀉。

 、诮疸y花+青霉素對耐藥金葡菌的殺菌作用。

 、郾劝+甘草、白芍、冰片消化性潰瘍。

 、芨什+氫化可的松抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)。

 、莸ⅰⅫS芪、川芎嗪注射液+低分子右旋糖酐治療心肌梗死。

 、薜⒆⑸湟+間羥胺、多巴胺加強升壓作用。

  2.降低毒副反應(yīng):

 、俑什+呋喃唑酮治療腎盂腎炎,防止胃腸道反應(yīng),保留殺菌作用。

 、诼鹊+石麥湯(石膏、麥冬)治療精神分裂癥,消除流涎的不良反應(yīng)。

  3.減少劑量:

  ①珍菊降壓片降壓、改善癥狀,減少可樂定的用量。

  ②地西泮+苓桂術(shù)甘湯地西泮的用量可減少,同時消除嗜睡等不良反應(yīng)。

  4.減少禁忌,擴大適用范圍:

 、偬妓徜囍委煱籽,胃腸道反應(yīng)嚴重+白芨、姜半夏、茯苓,可減輕胃腸道反應(yīng)。

 、谏}散、丹參注射液+莨菪堿,治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征,既可提高心率,又可改善血液循環(huán)。

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