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2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》知識(shí)點(diǎn)總結(jié)(20)

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服用藥品的特殊提示

  (一)服用后宜多喝水的藥物

  1.平喘藥茶堿類 補(bǔ)充液體

  2.利膽藥苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸避免過渡腹瀉

  3.蛋白酶抑制劑雷托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等避免結(jié)石

  4.雙膦酸鹽阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時(shí)補(bǔ)充液體

  5.抗痛風(fēng)藥排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇防止結(jié)石

  6•抗尿結(jié)石藥中成藥排石湯、排石沖劑,或優(yōu)克龍(日本消石素)減少尿鹽沉淀

  7•電解質(zhì)口服補(bǔ)液鹽(ORs)粉、補(bǔ)液鹽2號(hào)粉

  8.磺胺藥磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲噁唑減少析晶對(duì)尿道的傷害

  9.氨基糖苷類抗生素 鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星減少對(duì)腎臟的損害

  (二)飲食與吸煙對(duì)藥品療效的影響

  飲酒

  (1)降低療效的實(shí)例

 、倏雇达L(fēng)藥別嘌醇

 、诜每拱d癇藥苯妥英鈉

 、鄯每垢哐獕核幚、復(fù)方利血平、復(fù)方雙肼屈嗪

 、苁咕S生素B1、維生素B2、煙酸、地高辛、甲地高辛的吸收明顯減少。

 、萜酱幉鑹A

 、蘅拱d癇藥卡馬西平

  (2)增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率的實(shí)例

 、佟p硫侖樣反應(yīng)”:抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑,抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮,抗精神病藥氯丙嗪。

  ②可增強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用

  在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期間應(yīng)禁酒。

 、廴缤瑫r(shí)服用解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等,會(huì)加重藥物對(duì)胃腸黏膜的刺激。

 、芸诜堤撬幈揭译p胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時(shí)忌飲酒,因酒可降低血糖水平,同時(shí)加重對(duì)中樞神經(jīng)的抑制,易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀,嚴(yán)重時(shí)可抑制呼吸中樞而致死。

 、莘眠秽蛲1周前后,即使只飲用少量酒,也會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、心動(dòng)過速、惡心、嘔吐、頭痛等反應(yīng),這是因?yàn)榍罢呖梢种凭凭x的中問代謝物乙醛的再分解,造成乙醛在體內(nèi)大量堆積.不能及時(shí)排出體外而引起中毒。

  ⑥癌癥患者采用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化療藥時(shí),不宜飲酒,酒可干擾膽堿的合成而增加肝毒性、神經(jīng)毒性,應(yīng)避免與乙醇同時(shí)應(yīng)用。

  另外,長(zhǎng)期飲酒或飲用過量,超過人體肝臟的解毒能力,會(huì)造成肝臟損害,形成肝硬化或脂肪肝。使對(duì)藥物的代謝遲緩。

  喝茶

  喝茶對(duì)一些藥品療效的影響

  因素藥品影響療效的機(jī)制

  鞣酸多種金屬離子(鈣、鐵、鉍、鋁、鈷)結(jié)合形成沉淀,吸收減少。

  生物堿(麻黃素、阿托品、可待因、奎寧)、苷類(洋地黃、人參、黃芩)相互結(jié)合形成沉淀,吸收減少。

  胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生與蛋白結(jié)合,使其失去活性。

  四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相結(jié)合、減弱抗菌活性。

  咖啡因催眠藥作用相拮抗。

  茶堿抗心律失常藥作用相悖(茶堿興奮中樞,加快心率)。

  阿司匹林相互結(jié)合,吸收減少。

  四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抑制茶堿代謝,致惡心、嘔吐等

  咖啡、食醋、食鹽、脂肪、蛋白質(zhì)以及煙對(duì)一些藥品療效的影響

  因素藥品影響療效的機(jī)制

  咖啡中樞鎮(zhèn)靜藥、催眠藥拮抗作用,失眠、高血壓者不宜長(zhǎng)期飲用

  鈣劑結(jié)合作用,長(zhǎng)期大量飲用容易缺鈣

  胃潰瘍治療藥刺激胃液和胃酸的分泌

  食醋堿性藥(碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素)中和反應(yīng),使藥物失效

  磺胺藥酸性尿,容易在尿道中形成結(jié)晶

  氨基糖苷類抗生素減弱活性、加重毒性

  抗痛風(fēng)藥胃腸刺激;酸性尿,不利尿酸排泄

  食鹽腎炎、風(fēng)濕心臟病、高血壓治療藥可誘發(fā)高鈉血癥。嚴(yán)格限一日6g以下

  脂肪鐵劑(硫酸亞鐵)抑制胃酸的分泌,減少鐵的吸收

  灰黃霉素、脂溶性維生素延緩胃排空,促膽汁分泌,增加吸收

  蛋白質(zhì)左旋多巴腸內(nèi)產(chǎn)生大量氨基酸,阻礙吸收

  腎上腺皮質(zhì)激素類加速蛋白質(zhì)分解,宜吃高蛋白食物

  異煙肼蛋白分解產(chǎn)物酪胺體內(nèi)積聚,致中毒

  吸煙地西泮、氯氮草、西咪替丁療效降低,多環(huán)芳香烴類增加肝酶活性

  維生素c被破壞

  呋塞米、氨茶堿降低呋塞米利尿作用;增加氨茶堿排泄

  麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥敏感性降低

  胰島素促使兒茶酚胺釋放,減少吸收

  A.適當(dāng)多食脂肪B.少食鹽

  C.少食醋D.不吸煙

  E.不飲酒

  服用脂溶性維生素時(shí)宜

  應(yīng)用抗生素頭孢哌酮時(shí)宜

  應(yīng)用麻醉藥利多卡因時(shí)宜

  答案:A、E、D

  A水B茶C咖啡 D酒精E醋

  有胃潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用 C

  與磺胺藥同服,會(huì)導(dǎo)致尿閉或血尿E

  可減小磺胺藥服用過程中產(chǎn)生的尿閉或血尿A

  與阿托品同服,會(huì)產(chǎn)生沉淀 B

  與地西泮同用,會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏迷的癥狀D

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