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2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》知識點總結(jié)(19)

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處方調(diào)配差錯的防范與處理

  一、處方調(diào)配差錯的防范

  (一)處方差錯的表現(xiàn)

  處方差錯的內(nèi)容包括:①藥品名稱出現(xiàn)差錯;②藥品調(diào)劑或劑量差錯;③藥品與其適應(yīng)證不符;④劑型或給藥途徑差錯;⑤給藥時間差錯;⑥療程差錯;⑦藥物配伍有禁忌;⑧藥品標(biāo)識差錯如貼錯瓶簽、錯寫藥袋及其他。

  (二)出現(xiàn)差錯的原因

  引起處方差錯的因素有:①調(diào)配工作時精神不集中或業(yè)務(wù)不熟練;②選擇藥品錯誤;③處方辨認(rèn)不清;④縮寫不規(guī)范;⑤藥品名稱相似;⑥藥品外觀相似;⑦分裝;⑧稀釋;⑨標(biāo)簽;⑩其他。

  (三)差錯的防范和處理

  1在調(diào)配處方過程中嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)以及醫(yī)療單位有關(guān)醫(yī)療行為的各項規(guī)定

  2•嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)處方調(diào)配各項管理及工作制度,熟知工作程序及工作職責(zé)

  3•建立“差錯、行為過失或事故”登記(時間、地點、差錯或事故內(nèi)容與性質(zhì)、原因、后果、處理結(jié)果及責(zé)任人等),對差錯及時處理,嚴(yán)重者及時報告。

  4.建立首問負(fù)責(zé)制。無論所發(fā)生的差錯是否與己有關(guān),第一個接到患者詢問、投訴的藥師必須負(fù)責(zé)接待患者或其家屬,就有關(guān)問題進行耐心細致的解答,并立即處理或向上級藥師報告

  5.為減少和預(yù)防差錯的發(fā)生,需遵守下列規(guī)則。

  二、調(diào)配差錯的應(yīng)對原則和報告制度

  1. 報告制度

  所有調(diào)配差錯必須及時向部門負(fù)責(zé)人報告

  2.差錯的處理應(yīng)遵循下列步驟。

  (1)建立本單位的差錯處理預(yù)案。

  (2)當(dāng)患者或護士反映藥品差錯時,必須立即核對相關(guān)的處方和藥品;如果是發(fā)錯了藥品或發(fā)錯患者,藥師應(yīng)立即按照本單位的差錯預(yù)案迅速處理并上報部門負(fù)責(zé)人。

  (3)根據(jù)差錯后果的嚴(yán)重程度,分別采取救助措施,如請相關(guān)的醫(yī)師幫助救治或治療,到病房或患者家中更換藥品,致歉、隨訪,取得諒解。

  (4)若遇到患者自己用藥不當(dāng)、請求幫助,應(yīng)積極提供救助指導(dǎo),并提供用藥教育。

  3.調(diào)配差錯的調(diào)查

  進行徹底的調(diào)查并向藥房主任或藥店經(jīng)理提交一份“藥品調(diào)配差錯報告”,報告應(yīng)涵蓋以下內(nèi)容。

  (1)差錯的事實。

  (2)發(fā)現(xiàn)差錯的經(jīng)過。

  (3)確認(rèn)差錯發(fā)生的過程細節(jié)。

  (4)經(jīng)調(diào)查確認(rèn)導(dǎo)致差錯發(fā)生的原因。

  (5)事后對患者的安撫與差錯處理。

  (6)保存處方的復(fù)印件。

  4.改進措施。

  (1)對杜絕再次發(fā)生類似差錯提出建議。

  (2)藥房主任或藥店經(jīng)理應(yīng)修訂處方調(diào)配工作流程,以利于防止或減少類似差錯的發(fā)生。

  (3)藥房主任或藥店經(jīng)理應(yīng)將發(fā)生的重大差錯向醫(yī)療機構(gòu)、藥政管理部門報告,由醫(yī)療機構(gòu)管理部門協(xié)同相關(guān)科室,共同杜絕重大差錯的發(fā)生。

  (4)填寫“藥品調(diào)配差錯報告表”。

  例題:

  l.發(fā)生藥品調(diào)配差錯的應(yīng)對原則和程序是

  A報告一凋查一改進措施

  B報告一調(diào)查一桉對一改進措施

  C核對一報告一調(diào)查一改進措施

  D報告一核對一凋查一改進措施

  E調(diào)查一核對一報告一改進措施

  【解析】答案為[c],考察重點是發(fā)生藥品調(diào)配差錯的應(yīng)對原則和程序,首先核對調(diào)配差錯,確定有差錯立即報告、予以適當(dāng)處理.繼而調(diào)查、討論改進措施。備選答案A、B、D、E均不是正確程序。

  2•如果調(diào)配差錯引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)或事故,最重要的處置程序是

  A向部門負(fù)責(zé)人報告

  B廈時向患者或家屬致歉

  C部門負(fù)責(zé)人向藥房主任報告

  D部門負(fù)責(zé)人立即調(diào)查差錯發(fā)生的經(jīng)過

  E.及時通報醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)并采取相應(yīng)措施

  【解析】答案為[E]。考察重點是對調(diào)配差錯引起嚴(yán)重的不電反應(yīng)或事故時的處置程序的掌握。發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)或事故屬于“非常”事件,必須及時通報醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)并采取相應(yīng)措施,避免事態(tài)惡化。備選答案A、B、C、D是常規(guī)程序,B、D是后期處理事務(wù)。

  以下所列調(diào)配差錯的內(nèi)容中,正確的是

  A.選擇藥品錯誤B.藥品名稱差錯C.藥物有配伍禁忌

  D.藥品名稱相似或外貌相似E.給藥途徑與給藥時間等差錯

  答案BCE

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