2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》知識點總結(16)

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　　血紅蛋白

　　(一)簡述

　　血紅蛋白常被稱為“血色素”，是組成紅細胞的主要成分，承擔著機體向器官、組織運輸氧氣和運出二氧化碳的功能。其增減的臨床意義基本上與紅細胞增減的意義相同，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。

　　血紅蛋白是由珠蛋白和亞血紅素組成的結合蛋白質，血紅蛋白除能與氧結合形成氧合血紅蛋白外，尚可與某些物質作用形成多種血紅蛋白衍生物，在臨床上可用以診斷某些變性血紅蛋白癥和血液系統(tǒng)疾病。如缺鐵性貧血時，血紅蛋白量減少程度較之紅細胞減少程度明顯;巨幼細胞性貧血時，則紅細胞計數(shù)減少程度較之血紅蛋白量減少程度明顯。

　　(二)臨床意義

　　血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標，但不能確定貧血的類型，需結合其他檢測指標綜合分析。

　　1.血紅蛋白量增多

　　(1)疾病慢性肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病、真性紅細胞增多癥、高原病和大細胞高色素性貧血等。

　　(2)創(chuàng)傷大量失水、嚴重燒傷。

　　(3)用藥應用對氨基水楊酸鈉、伯氨喹、維生素K、硝酸甘油等。

　　2.血紅蛋白量減少

　　(1)出血血紅蛋白量減少的程度與紅細胞相同，見于大出血，再生障礙性貧血、類風濕性關節(jié)炎及急、慢性腎炎所致的出血。

　　(2)其他疾病血紅蛋白量減少的程度比紅細胞嚴重，見于缺鐵性貧血，由慢性和反復性出血引起，如胃潰瘍、胃腸腫瘤、婦女月經過多、痔瘡出血等;紅細胞減少的程度比血紅蛋白量嚴重，見于大細胞高色素性貧血，如缺乏維生素B12、葉酸的營養(yǎng)不良性貧血及慢性肝病所致的貧血。

　　糞便檢查之糞膽原

　　(一)簡述

　　糞膽原大部分在結腸被氧化為尿膽素而被排出體外，正常糞便中檢查呈陽性反應。但在測定中應結合糞膽素、尿膽原、尿膽紅素定性實驗及血膽紅素等，以有效鑒別、診斷黃疽的性質。

　　參考范圍：陽性

　　(二)臨床意義

　　(1)糞膽原增加在溶血性黃疸時朋顯增加;也可見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。

　　(2)糞膽原減少在阻塞性黃疸時明顯減少;在肝細胞性黃疸時可增加或減少。

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