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2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》知識(shí)點(diǎn)總結(jié)(15)

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  紅細(xì)胞沉降率

  (一)簡(jiǎn)述

  紅細(xì)胞沉降率也稱血沉,是指紅細(xì)胞在一定的條件下在單位時(shí)間內(nèi)的沉降距離。紅細(xì)胞的密度大 于血漿密度,在地心引力的作用下產(chǎn)生自然向下的沉力。一般說(shuō)來(lái),除一些生理性因素外,凡體內(nèi)有 感染或壞死組織的情況,血沉就可加快,提示有病變的存在。

  參考范圍:Westergren法

  男性0~15mm/h

  女性0~20mm/h

  (二)臨床意義

  1.紅細(xì)胞沉降率增快生理性增快見(jiàn)于女性月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上(至分娩后3周內(nèi));而病理性增快見(jiàn)于:

  (1)炎癥風(fēng)濕病一(變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締緝織炎癥)、結(jié)核病、急性細(xì)菌性感染所致的炎癥。

  (2)組織損傷及壞死心肌梗死發(fā)病后l周可見(jiàn)血沉增快,并持續(xù)2~3周,而心絞痛時(shí)血沉多正常。較大的手術(shù)或創(chuàng)傷可致血沉加速,多于2—3周恢復(fù)正常。

  (3)惡性腫瘤、迅速增長(zhǎng)的惡性腫瘤血沉增快,而良性腫瘤血沉多正常。

  (4)各種原因造成的高球蛋白血癥如多發(fā)性骨髓瘤、慢性腎炎、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、巨球蛋白血癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、貧血、高膽固醇血癥。

  2.病理性減慢主要見(jiàn)于紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量明顯降低時(shí),如相對(duì)性及真性紅細(xì)胞增多癥及彌散性血管內(nèi)凝血晚期。

  血小板計(jì)數(shù)

  (一)簡(jiǎn)述

  血小板是由骨髓中成熟巨核細(xì)胞的胞漿脫落而來(lái),每天產(chǎn)生的量相當(dāng)于每升血液中增加35 X 109個(gè),其壽命僅有7~14d。血小板的主要作用有:①對(duì)毛細(xì)血管的營(yíng)養(yǎng)和支持作用;②通過(guò)黏附、聚集與釋放反應(yīng),在傷口處形成白色血栓而止血;③產(chǎn)生多種血小板因子,參與血液凝固,形成血栓而進(jìn)一步止血;④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮,促進(jìn)血液凝固。血小板計(jì)數(shù)在一日內(nèi)的不同時(shí)間可相差6%一l0%。

  (二)臨床意義

  1.血小板減少

  (1)血小板生成減少骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血、各種急性白血病、骨髓轉(zhuǎn)移瘤、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性紅斑狼瘡、惡性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。

  (2)血小板破壞過(guò)多特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、體外循環(huán)等。

  (3)血小板分布異常脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。

  (4)其他疾病彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染(如傷寒、黑熱 病、麻疹、出血熱多尿期前、傳染性單核細(xì)胞增多癥、粟粒性結(jié)核和敗血癥)、出血性疾病(如血友 病、壞血病、阻塞性黃疸、過(guò)敏性紫癜)。

  (5)用藥藥物中毒或過(guò)敏引起。

  2.血小板增多

  (1)疾病見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓 瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。

  (2)創(chuàng)傷急性失血性貧血,脾摘除術(shù)后、骨折、出血后,可見(jiàn)一過(guò)性血小板增多。

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