2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》知識點總結(9)

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　　糖尿病的治療

　　(一)非藥物治療

　　糖尿病治療的目的在于減輕癥狀并將長期并發(fā)癥的發(fā)生風險降到最低，故糖尿病必須嚴格控制，可用糖基化血紅蛋白(HbAlc)作為2～3個月內(nèi)血糖控制的指標�；颊呖赏ㄟ^控制飲食、減輕體重、加強運動、血糖監(jiān)測、健康教育、口服降糖藥和(或)應用胰島素控制血糖。

　　(二)藥物治療

　　抗糖尿病藥物的作用機制各異，優(yōu)勢不同，在選藥上宜依據(jù)糖尿病的分型、體重、肥胖、血糖控制情況、并發(fā)癥、藥物敏感或抗藥性、藥品不良反應、個體差異等因素綜合考慮。

　　(三)胰島素制劑種類與其特點

　　胰島素(Insulin)是一個分子量為56000的酸性蛋白質(zhì)。按作用時間長短分為超短效、短效、中效、長效、超慢效等胰島素。

　　(四)口服降糖藥種類與其特點

　　目前批準使用的口服降糖藥包括促胰島素分泌劑(磺酰脲類、非磺酰脲類藥)和非促胰島素分泌劑(α-葡萄糖苷酶抑制劑、雙胍類、噻唑烷二酮類、二肽基肽酶一Ⅳ抑制劑)。這些藥物降糖的機制各不相同，使用的方法和注意事項也不同

　　高脂血癥的概述

　　高脂血癥(Hyperlipidemia)又稱為血脂蛋白異常(Dyslipoproteinemia)，是指血脂代謝發(fā)生紊亂、脂肪代謝或轉(zhuǎn)運異常、血漿中一種或幾種脂質(zhì)濃度，包括血漿總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL—ch)水平過高，或血漿高密度脂蛋白膽固醇(HDL—ch)水平過低，人體血漿中Tc、TG、LDL—ch和各種脂蛋白膽固醇(HDL—ch除外)含量高于同年齡正常值者。其與冠心病的發(fā)病或死亡率有極為密切的關系。高TC血癥和高TG血癥均屬于高脂血癥，但可表現(xiàn)為單純高 Tc血癥或單純高TG血癥，也可表現(xiàn)高TC合并高TG混合型高脂血癥。

　　高脂血癥對人體的危害很大，大量研究已證實：血脂過高是加速動脈粥樣硬化的多個因素中最危險(易患)因素。多種病理狀態(tài)可伴有脂質(zhì)代謝紊亂，使脂質(zhì)侵犯主動脈和中等動脈(腦、冠狀動脈、腎動脈等)，首先是膽固醇及其他脂類在動脈內(nèi)膜沉著，繼而內(nèi)膜纖維結締組織增生，并局限性增厚，形成斑塊，其后形成粥樣物，最后由于鈣鹽沉著及血栓形成而致血管管腔梗塞。

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