2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》知識點總結(4)

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　　常見疾病自我藥療之陰道炎

　　一、概述

　　女性的陰道腔長18～24cm，極易受病原微生物的侵襲，常見發(fā)生在陰道的炎癥疾病有真菌性、滴蟲性、細菌性和老年性陰道炎四種，本節(jié)主要簡述前兩種。

　　陰道毛滴蟲的傳播方式有兩種：一是直接方式，通過性行為被性伴侶傳染，男女可以互相傳染。

　　其次為間接方式，如共用浴盆和浴巾，用井水或河水洗陰部，或使用別人的內褲、坐便器等。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1.真菌性陰道炎診斷依據和癥狀有

　�。孩儆性L期使用抗生素、腎上腺糖皮質激素或避孕藥史;②外陰有瘙癢感，外陰濕疹化，****腫脹而有刺癢感，有瘙抓痕跡;③白帶量多并有臭味，黏稠呈奶酪或豆腐渣樣或白色片，從陰道排出;④****可能有腫脹并有燒灼感，或有排尿困難和疼痛;⑤陰道壁有白色偽膜狀物，且不易脫落。

　　2.滴蟲性陰道炎泡沫狀白帶是陰道滴蟲病的特征，25%的患者常無自覺癥狀。判斷滴蟲性陰道炎的依據有：①有外陰和陰道口瘙癢、灼痛和白帶增多，宮頸和陰道壁紅腫，性交時有疼痛;②陰道有腥臭味;③陰道能發(fā)現(xiàn)泡沫樣白帶，陰道分泌物增多，為黏液或膿性;④陰道黏膜上有出血點或宮頸有點狀紅斑及觸痛;⑤陰道分泌物鏡檢時可發(fā)現(xiàn)毛滴蟲;⑥性伴侶可能有尿道炎癥狀。

　　三、藥物治療

　　治療真菌性、滴蟲性陰道炎癥主要選用陰道給藥，其作用直接、用藥方便，不良反應少�！秶曳翘幏剿幠夸洝肥珍浀目拐婢躁幍姥姿幓钚猿煞钟兄泼咕亍⒖嗣惯�、復方克霉唑軟膏、益康唑霜、益康唑栓、硝酸益康唑溶液、硝酸益康唑噴劑和硝酸益康唑軟膏、黃藤素栓、雙唑泰軟膏。收錄的抗滴蟲藥活性成分有制霉菌素、甲硝唑復方制劑、復方甲硝唑栓、復方甲硝唑氣霧劑、替硝唑栓、替硝唑陰道泡騰片。

　　尿膽紅素檢查的臨床意義

　　(1)肝細胞性黃疸病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、藥物性肝損傷。

　　(2)阻塞性黃疸如化膿性膽管炎、膽囊結石、膽道腫瘤、胰腺腫瘤、原發(fā)性肝癌、手術創(chuàng)傷所致的膽管狹窄等。

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