2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》精華筆記(25)

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極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-ch)

　　(一)簡(jiǎn)述

　　極低密度脂蛋白膽固醇主要在肝臟合成，是體內(nèi)運(yùn)輸內(nèi)源性脂肪的脂蛋白。代謝后經(jīng)過(guò)中間密度脂蛋白轉(zhuǎn)換為L(zhǎng)DL-ch。進(jìn)食過(guò)量糖類(lèi)食品易于誘發(fā)VLDL-ch的合成增加。

　　參考范圍：0.21～0.78mmol/L

　　(二)臨床意義

　　極低密度脂蛋白膽固醇增多：

　　主要是TG增高，臨床多表現(xiàn)為Ⅳ型、V型或Ⅱb型高脂蛋白血癥，常伴有糖耐量降低、血尿酸過(guò)多等，可見(jiàn)于胰腺炎、肥胖、未經(jīng)控制的糖尿病、酒精成癮、低甲狀腺血癥、腎病綜合征、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及禁食、妊娠期婦女等。

高密度脂蛋白膽固醇(HDL-ch)

　　(一)簡(jiǎn)述

　　高密度脂蛋白膽固醇主要在肝臟合成，是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，由膽汁排出體外。其在限制動(dòng)脈壁膽固醇的積存速度和促進(jìn)膽固醇的清除上起著一定的積極作用，HDL-ch水平與動(dòng)脈硬化和冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈負(fù)相關(guān)。

　　參考范圍：直接遮蔽法 l.04～1.55mmol/L

　　(二)臨床意義

　　高密度脂蛋白膽固醇降低見(jiàn)于：

　　(1)生理性

　　吸煙、肥胖、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)治療及應(yīng)激反應(yīng)后。

　　(2)動(dòng)脈硬化及高脂血癥

　　腦血管病、冠心病、高脂肪蛋白血癥I型和V型。

　　(3)其他疾病

　　重癥肝硬化、重癥肝炎、糖尿病、腎病綜合征、慢性腎功能不全、創(chuàng)傷、心肌梗死、甲狀腺功能異常、尿毒癥。

　　其中HDL2-ch在動(dòng)脈硬化或糖尿病時(shí)明顯降低，其下降比率大于HDL-ch。HDL-ch增高一般無(wú)臨床意義，常與遺傳有關(guān)。

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