2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》精華筆記(23)

血清總膽固醇(TC)

　　(一)簡述

　　人體內(nèi)含膽固醇約l40g，其中25%分布于腦和神經(jīng)組織中，膽固醇主要在體內(nèi)合成，人體每日合成l～2g。此外，尚有由食物中吸收的膽固醇，吸收率達(dá)食物中總膽固醇的1/3。肝臟是合成、儲藏和供給膽固醇的主要器官。膽固醇的合成具有晝夜節(jié)律變化，此外，膽固醇的水平易受飲食、年齡、性別等多種因素的影響。

　　參考范圍：

　　兩點終點法3.1～5.7mmol/L

　　膽固醇酯/總膽固醇0.60～0.75

　　(二)臨床意義

　　1.血清膽固醇升高

　　(1)動脈硬化及高脂血癥

　　粥樣硬化斑塊、動脈硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及高脂血癥等。

　　(2)其他疾病

　　腎病綜合征

　　慢性腎炎腎病期、類脂性腎病糖尿病、甲狀腺功能減退、膽道梗阻、飲酒過量、急性失血及家族性高膽固醇血癥。糖尿病特別是并發(fā)糖尿病昏迷時，幾乎都有總膽固醇升高。膽總管阻塞時，總膽固醇增高且伴有黃疸，但膽固醇酯與總膽固醇的比值仍正常。

　　(3)用藥

　　服用避孕藥、甲狀腺激素、甾體激素、抗精神病藥(如氯氮平)可影響膽固醇水平。

　　2.血清膽固醇降低

　　(1)疾病

　　甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重肝功能衰竭、溶血性貧血、感染和營養(yǎng)不良、嚴(yán)重的肝臟疾病、急性肝壞死、肝硬化時，血清總膽固醇降低，膽固醇酯與總膽固醇的比值也降低。

　　(2)貧血

　　如再生障礙性貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血等，因骨髓及紅細(xì)胞合成膽固醇的功能受到影響，血清總膽固醇降低。

　　血清中總膽固醇的濃度可以作為脂類代謝的指標(biāo)，但脂類代謝又常與糖類及激素等其他物質(zhì)的代謝密切相關(guān)，所以，其他物質(zhì)代謝異常時也可以影響血清總膽固醇的濃度。

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