2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》精華筆記(5)

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血小板計(jì)數(shù)(PLT)

　　(一)簡述

　　血小板是由骨髓中成熟巨核細(xì)胞的胞漿脫落而來，每天產(chǎn)生的量相當(dāng)于每升血液中增加35×109個(gè)，其壽命僅有7～14天。

　　血小板的主要作用有：

　�、賹γ�(xì)血管的營養(yǎng)和支持作用;

　�、谕ㄟ^黏附、聚集與釋放反應(yīng)，在傷口處形成白色血栓而止血;

　　③產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進(jìn)一步止血;

　�、茚尫叛“迨湛s蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進(jìn)血液凝固。血小板在一日內(nèi)的不同時(shí)間可相差6%～l0%。

　　參考范圍：(100～300)×109/L

　　(二)臨床意義

　　1.血小板減少

　　(1)血小板生成減少

　　骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血、各種急性白血病、骨髓轉(zhuǎn)移瘤、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性紅斑狼瘡、惡性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。

　　(2)血小板破壞過多

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、體外循環(huán)等。

　　(3)血小板分布異常

　　脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。

　　(4)其他疾病

　　彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染(如傷寒、黑熱病、麻疹、出血熱多尿期前、傳染性單核細(xì)胞增多癥、粟粒性結(jié)核和敗血癥)、出血性疾病(如血友病、壞血病、阻塞性黃疸、過敏性紫癜)。

　　(5)用藥

　　藥物中毒或過敏引起。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板減少;應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺藥、細(xì)胞毒性藥可引起血小板減少。

　　2.血小板增多

　　(1)疾病

　　見于原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。

　　(2)創(chuàng)傷

　　急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折、出血后，可見一過性血小板增多。

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