2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》復習講義（19）

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　　公眾用藥咨詢

　　伴隨社會的高速發(fā)展，文明程度的提高和醫(yī)藥學知識的普及，公眾的自我保健意識也不斷加強，人們更加注重日常保健和疾病預防，對小傷小病常要進行自我藥療。藥師需要承擔起新的責任，接受公眾用藥咨詢，尤其是在常見病治療、減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素等方面給予科學的用藥指導，包括藥品的用法，適宜的給藥時間、注意事項、禁忌證、不良反應及相互作用。

　　另外，執(zhí)業(yè)藥師應主動承接公眾自我保健的咨詢，積極提供健康教育，增強公眾健康意識，減少影響健康的危險因素。

　　藥學服務的含義

　　藥學服務(pharmaceutical sevice)是在臨床藥學工作的基礎上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥學基礎服務(供應、調(diào)劑)有極大的區(qū)別。藥學服務于l990年由美國學者倡導，其含義是藥師應用藥學專業(yè)知 識向公眾(包括醫(yī)護人員、患者及家屬)提供直接的、負責任的、與藥物應用有關的服務，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。

　　藥學服務最基本的要素是“與藥物有關”的“服務”。所謂服務，即不以實物形式，而以提供信息和知識的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。藥學服務中的“服務”不同于一般行為上的功能。它包含的是一個群體(藥師)對另一個群體(患者)的關懷和責任，由于這種服務與藥物有關，其服務應涉及全社會所使用藥物的患者，包括住院、社區(qū)和家庭患者。因此，藥學服務具有很強的社會屬性。藥學服務的社會屬性還表現(xiàn)在不僅服務于治療性用藥，而且還要服務于預防性用藥、保健陛用藥。

　　藥學服務在完成傳統(tǒng)的處方調(diào)劑、藥品檢驗、藥品供應外，更是一種更高層次的臨床實踐，并非在實驗室、辦公室、教室能得以完成，必須在患者藥物治療全程中實施并獲得效果，涵蓋患者用藥相 關的全部需求，包括選藥、用藥、療效跟蹤、用藥方案與劑量調(diào)整、不良反應規(guī)避、疾病防治和公眾的健康教育等全程。其主要包括三個組成部分：

　　(1)藥學監(jiān)護(pharmaceufical care) 即以患者為中心，藥師在參與藥物治療中，負責患者與用藥相關的各種需求并為之承擔責任。監(jiān)護需要設計和尋覓多個藥學監(jiān)護點，藥師應從專業(yè)觀點闡述患 者的藥學需求，權衡利弊，規(guī)避用藥風險。藥學監(jiān)護計劃是藥師為個體患者制定的一個或多個監(jiān)護計劃，包括藥學監(jiān)護點、期望結(jié)果、為達結(jié)果而采取的藥學干預措施。

　　(2)藥學干預(pharmacists intervention) 即對醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進行監(jiān)測，其一是依 2007年5月衛(wèi)生部頒布施行的《處方管理辦法》，對處方的規(guī)范性(前記、正文、后記的完整性)

　　逐項檢查;同時對處方用藥的適宜性進行審查和抽樣評價。其二依據(jù)《中國國家處方集》(2010年版)、《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》(2010年版)、《臨床診療指南》和治療路徑等，對長期藥物治療方案的合理性進行干預，對處方的適宜性(診斷與用藥)、安全性、經(jīng)濟性進行干預，對藥品用量、用法、療程、不良反應、禁忌證、有害的藥物相互作用和配伍禁忌等進行監(jiān)控。對發(fā)現(xiàn)的問題與醫(yī)師溝通，及時調(diào)整用藥方案。

　　(3)藥學咨詢(pharmaceutical consulting) 承接患者和醫(yī)護人員有關用藥的咨詢，解答與用藥相關的各種問題，普及用藥常識，指導合理用藥。

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