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藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的方法主要有4種：最小成本分析(CMA)、成本效果分析(CEA)、成本效用分析(CUA)和成本效益分析(CBA)。
(1)最小成本分析(成本分析)。是成本效果分析的一種特例，它是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療(包括其他醫(yī)療干預(yù)方案)的成本最小。由于它要求藥物的臨床治療效果，包括療效、副作用、持續(xù)時(shí)間完全相同，所以應(yīng)用范圍較局限。
(2)成本效果分析。成本效果分析是較為完備的綜合經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)形式之一，主要比較健康效果差別和成本差別，其結(jié)果以單位健康效果增加所需成本值(即成本效果分析比值)表示。其特點(diǎn)是治療結(jié)果不用貨幣單位來(lái)表示，而采用臨床指標(biāo)，如搶救病人數(shù)、延長(zhǎng)的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用兩種表示方法：
①成本與效果比值法。即每產(chǎn)生一個(gè)效果所需的成本。
②增量成本與增量效果比值法。是指如果給予一增量成本，是否能產(chǎn)生增量效果呢?成本效果分析雖然受到其效果單位的限制，不能進(jìn)行不同臨床效果之間的比較，但其結(jié)果易于為臨床醫(yī)務(wù)人員和公眾接受，是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的常用手段。
(3)成本效用分析。是成本效果的發(fā)展，是在結(jié)合考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的經(jīng)濟(jì)合理性。從某種程度上講，兩者均不用貨幣來(lái)衡量成本，并且測(cè)量結(jié)果也都采用臨床指標(biāo)作為最終結(jié)果的衡量參數(shù)。所不同的是成本效果為一種單純的生物指標(biāo)(如延長(zhǎng)壽命時(shí)間、增加體重量等)。相反成本效用分析中的結(jié)果卻與質(zhì)量密切相關(guān)，注意到病人對(duì)生活質(zhì)量的要求，采用效用函數(shù)變化而非健康結(jié)果變化。
(4)成本效益分析。是比較單個(gè)或多個(gè)藥物治療方案之間或其他干預(yù)所耗費(fèi)的成本和由此產(chǎn)生的結(jié)果值(效益)的一種方法，它要求成本和效益均用貨幣來(lái)表示。
成本效益分析不僅具有直觀易懂的優(yōu)點(diǎn)，還具有普遍性：既可以比較不同藥物對(duì)同一疾病的治療效益，還可以進(jìn)行不同疾病治療措施間的比較，甚至疾病治療與其他公共投資項(xiàng)目(例如公共教育投資)的比較，適用于全面的衛(wèi)生以及公共投資決策。成本效益分析在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究上的應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于成本效果分析。
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法的主要差別在于對(duì)用藥結(jié)果的不同測(cè)量上，每種方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)。
藥品處方調(diào)配一般
1.發(fā)藥：
(1)盡量做好門(mén)診用藥咨詢工作。
(2)逐一核對(duì)藥品與處方相符性，檢查規(guī)格、劑量、數(shù)量，并簽字;
(3)核對(duì)患者姓名，最好詢問(wèn)患者所就診的科室以幫助確認(rèn)患者身份;
(4)向患者說(shuō)明每種藥品的服用方法和特殊注意事項(xiàng)，同一藥品有兩盒以上時(shí)要特別說(shuō)明;
(5)發(fā)現(xiàn)配方錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)將藥品退回配方人，并及時(shí)更正;
(6)發(fā)藥時(shí)應(yīng)注意尊重患者隱私;
2.調(diào)配藥品：
(1)核對(duì)后簽名或蓋名章;
(2)對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡;
(3)仔細(xì)閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配;
(4)調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏�，以免發(fā)生差錯(cuò);
(5)藥品配齊后，與處方逐條核對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確規(guī)范地書(shū)寫(xiě)標(biāo)簽;
(6)在每種藥品外包裝上分別貼上用法、用量、貯存條件等的標(biāo)簽;
(7)對(duì)需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意，如“置2～8℃保存”;
3.審核處方首先是開(kāi)方醫(yī)師的資質(zhì)是否符合規(guī)定，不同的藥品是否使用規(guī)定的處方箋書(shū)寫(xiě)，還包括以下內(nèi)容：
(1)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;
(2)法律、法規(guī)、醫(yī)保、制度等有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況;
(3)對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;
(4)劑量、用法;
(5)處方用量與臨床診斷的相符性;
(6)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;
(7)劑型與給藥途徑;
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