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胰島素的初始劑量
胰島素治療劑量的個(gè)體差異很大。有的患者完全依賴(lài)胰島素治療，但所需劑量極小;有的患者胰島素所用劑量很大，但改用口服降糖藥治療也可獲得滿意控制。即使在同一患者，不同時(shí)期所需劑量也有很大差異。所以胰島素的初始劑量應(yīng)遵循個(gè)體化的原則，初始劑量宜小，根據(jù)治療反應(yīng)逐漸調(diào)整。
在開(kāi)始打胰島素以前，第一件事就是得決定一上來(lái)到底打多少胰島素。一般來(lái)說(shuō)，開(kāi)始打胰島素時(shí)多每天3～4次，以早餐前劑量最大，晚餐前劑量次之，午餐前劑量較小的方法注射，如果需要睡前加打一針的話，其劑量最小。
有許多方法可作為初劑量選擇的參考：
�、鸥鶕�(jù)尿糖的多少選擇：一般來(lái)說(shuō)哪一次尿糖為幾個(gè)加號(hào)，就應(yīng)該按每個(gè)加號(hào)2～3個(gè)單位在上一頓飯前打適量的胰島素。比如說(shuō)午餐前尿糖為三個(gè)加號(hào)，開(kāi)始時(shí)就可以在早飯前打6～10個(gè)單位的胰島素。如果空腹尿糖三個(gè)加號(hào)，則應(yīng)在前一天晚餐前或者睡前打6～10個(gè)單位的胰島素;
⑵按血糖高低打胰島素：按(血糖-100)×公斤體重×6÷2000的公式計(jì)算胰島素的用量;
�、前疵科请孱�(lèi)降糖藥合5個(gè)單位胰島素來(lái)計(jì)算：如早飯前吃兩片優(yōu)降糖，可以改為10個(gè)單位胰島素;
�、雀鶕�(jù)經(jīng)驗(yàn)決定胰島素的用量：可根據(jù)血糖的高低決定在三餐前打8、4、6或者10、6、8個(gè)單位的胰島素作為胰島素的初始劑量，這是一個(gè)比較簡(jiǎn)單可又實(shí)用的方法。按上述幾種方法選擇劑量注射胰島素?cái)?shù)天后，再根據(jù)血糖控制的水平進(jìn)一步加以調(diào)整。
胰島素的使用范圍
(1)胰島素依賴(lài)型糖尿病，必須接受外源胰島素才能得以控制血糖水平的患者。
(2)糖尿病婦女的妊娠期與分娩期。
(3)糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒及高滲性非酮癥昏迷時(shí)。
(4)非胰島素依賴(lài)型糖尿病經(jīng)口服降糖藥足夠劑量治療一段時(shí)間后，血糖始終很高，療效不明顯，可改用胰島素治療。
(5)糖尿病患者具有進(jìn)行性發(fā)展的慢性并發(fā)癥者，如視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病迅速惡化時(shí)，出現(xiàn)糖尿病腎病后。
(6)糖尿病人伴重度感染、慢性消耗性疾病、需進(jìn)行外科大手術(shù)等情況時(shí)。
在應(yīng)用胰島素時(shí)，每日三餐前及睡前需作尿糖定性，根據(jù)尿糖變化調(diào)整藥物用量。如病人腎功能不良，則需定期觀察血糖。
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