2015執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》精選資料（15）

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處方調(diào)配差錯的處理和報告

　　(一)藥品調(diào)配差錯處理流程

　　1.由患者在取藥窗口及時發(fā)現(xiàn)的調(diào)配差錯，應(yīng)立即予以更換，并真誠道歉。

　　2.患者離開取藥窗口后又返回藥房投訴發(fā)藥錯誤時，首先應(yīng)根據(jù)處方核對患者投訴的真實性，確認(rèn)是調(diào)配差錯后，具體分析和處理如下

　　3.差錯一經(jīng)證實，藥房負(fù)責(zé)人在積極處理的同時，應(yīng)立即向科主任及科質(zhì)量管理組織匯報。

　　(二)藥品調(diào)配差錯的報告

　　差錯發(fā)生后當(dāng)事人應(yīng)立即報告小組負(fù)責(zé)人，由小組負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人對差錯進行全面調(diào)查，并向主管領(lǐng)導(dǎo)和主管部門提交一份“藥品調(diào)配差錯報告”。內(nèi)容如下：

　　(1)藥房是如何發(fā)現(xiàn)該差錯的。

　　(2)確認(rèn)差錯發(fā)生的過程、細(xì)節(jié)。

　　(3)調(diào)查確認(rèn)導(dǎo)致差錯發(fā)生的原因。

　　(4)患者的處理。

　　(5)整改措施。

　　(6)處理意見。

　　(7)當(dāng)事人的文字說明。

　　(8)處方的復(fù)印件。

　　(三)改進措施

　　(1)對杜絕再次發(fā)生類似差錯提出具體建議。

　　(2)必要時藥房主任或藥店經(jīng)理應(yīng)修訂處方調(diào)配工作流程，以利于防止或減少類似差錯的發(fā)生。

　　(3)藥房主任或藥店經(jīng)理應(yīng)將發(fā)生的重大差錯向醫(yī)療機構(gòu)、藥政管理部門報告，分享教訓(xùn)，共同 杜絕重大差錯的發(fā)生。

　　(4)開展有針對性的培訓(xùn)。

抗生素及維生素與質(zhì)量單位的換算

　　(一)抗生素效價與質(zhì)量的換算

　　抗生素按照生產(chǎn)和提純方法不同可分成天然、半合成和全合成抗生素，前兩者依據(jù)性質(zhì)的不同，分別以質(zhì)量(重量)或效價單位表示，其問劑量與效價的換算有一定比例。

　　1.理論效價系指抗生素純品的質(zhì)量與效價單位的折算比率，多以其有效部分的1μg作為IIU(國際單位)，如鏈霉素、土霉素、紅霉素等以純游離堿1μg作為IIU。少數(shù)抗生素則以其某一特定的鹽 1μg或一定重量作為IIU，如青霉素G鈉鹽以0.6μg為IIU;青霉素G鉀鹽以0.6329μg為1IU;鹽酸四環(huán)素和硫酸依替米星以1μg為IIU。

　　2.原料含量的標(biāo)示抗生素原料在實際生產(chǎn)中混有極少的但質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)許可的雜質(zhì)，不可能為純品。如乳糖酸紅霉素的理論效價是Img為672IU，但《中華人民共和國藥典》(2010年版)規(guī)定1mg效價不得少于610IU，所以產(chǎn)品的效價在610～672IU之間，具體效價需在標(biāo)簽上注明，并在調(diào)配中進行換算。

　　(二)維生素類藥物常用單位與質(zhì)量的換算

　　另外，維生素A的計量常以視黃醇當(dāng)量(RE)表示，世界衛(wèi)生組織于1960年規(guī)定，每IU維生素A相當(dāng)于RE 0.344μg�！吨腥A人民共和國藥典臨床用藥須知》(2010年版)規(guī)定，食物中的維生素A含量用視黃醇當(dāng)量(RE)表示，1U維生素A=0.3μg維生素A=0.3RE。維生素D每40000u=1mg。維生素E的計量也可以生育酚當(dāng)量表示，每3～6mg維生素E等于生育酚當(dāng)量5～10U�！吨腥A人民共和國藥典臨床用藥須知》(2010年版)規(guī)定，維生素E現(xiàn)多以生育酚當(dāng)量(a1pha TE)替代單位 (u)，維生素E1U相當(dāng)于1mg d1—α生育酚酰醋酸，相當(dāng)于0.7mg d1一α生育酚，相當(dāng)于0.8mg d-α 生育酚酰醋酸。

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