2015執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》精選資料（11）

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藥物相互作用和配伍禁忌

　　藥物相互作用和配伍禁忌也屬于用藥適宜性內(nèi)容，鑒于這部分內(nèi)容層次較多、篇幅較大，所以將其從用藥適宜性項下獨立出來，詳述如下。

　　(一)藥物相互作用的含義

　　藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物合并或先后序貫使用時，所引起的藥物作用和效應(yīng)的變化。

　　(二)藥物相互作用對藥效學(xué)的影響

　　1.作用相加或增加療效

　　2.減少藥品不良反應(yīng)

　　3.敏感化作用一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強，即為敏感化現(xiàn)象。

　　4.拮抗作用

　　5.增加毒性或藥品不良反應(yīng)

　　(三)藥物相互作用對藥動學(xué)的影響

　　(四)藥物理化配伍禁忌

　　藥物理化配伍禁忌，主要表現(xiàn)在靜脈注射、靜脈滴注及腸外營養(yǎng)液等溶液的配伍方面。

　　(五)藥理配伍禁忌

　　指配伍中出現(xiàn)不良反應(yīng)增加、毒性增強的反應(yīng)，是發(fā)生在患者體內(nèi)的變化。

　　(六)化學(xué)藥與中成藥的聯(lián)合應(yīng)用

　　1.化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢

　　2.中成藥、化學(xué)藥合用的基本原則

　　3.規(guī)避藥物配伍禁忌任何事物均有雙重性，中藥與化學(xué)藥同服也會發(fā)生相互作用而引起不良反應(yīng)，導(dǎo)致嚴重后果，應(yīng)利弊權(quán)衡，避免盲目同服。

處方適宜性審核要點舉例

　　(一)處方用藥與臨床診斷的相符性

　　處方用藥須與臨床診斷密切相符，醫(yī)師開具的處方在病情與診斷欄中明確記錄對患者的診斷。藥師應(yīng)審查處方用藥與臨床診斷的相符性，即加強合理用藥的監(jiān)控。處方用藥與臨床診斷不相符的典型情況如下。

　　1.非適應(yīng)證用藥

　　2.超適應(yīng)證用藥

　　3.撒網(wǎng)式用藥

　　4.盲目聯(lián)合用藥

　　5.過度治療用藥

　　6.有禁忌證用藥

　　(二)藥物劑量、用法

　　(二)藥物劑量、用法

　　劑量即藥物治療疾病的用量。劑量基本以國際單位制(sI)表示。重量常以kg(千克)、g(克)、 mg(毫克)、μg(微克)、ng(納克)、Pg(皮克)6級計量單位表示;容量常以L(升)、ml(毫升)、μ1(微升)3級計量單位表示。

　　但一部分抗菌藥物、性激素、維生素、凝血酶及抗毒素，由于效價不恒定，只能靠生物檢定與標準品比較的方法來測定，因此，采用特定的“Iu”(國際單位)或u(單位)表示劑量。

　　(三)劑型與給藥途徑

　　(四)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象

　　(五)對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定

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