2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》復(fù)習(xí)筆記(20)

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治療慢性阻塞性肺病藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)

　　1.規(guī)范應(yīng)用抗菌藥物

　　(1)盡早確立慢性阻塞性肺疾病的細(xì)菌學(xué)診斷，為合理應(yīng)用抗菌藥物確立先決條件，盡可能地分離病原微生物，分離和鑒定后作藥物敏感試驗(yàn)，并保留細(xì)菌標(biāo)本，以便需要時(shí)做聯(lián)合藥敏試驗(yàn)和血清殺菌試驗(yàn)。

　　(2)熟悉各種抗菌藥物的抗菌活性、抗菌作用和抗菌譜、藥動(dòng)學(xué)特征和不良反應(yīng)譜，結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果制定或調(diào)整用藥方案。

　　(3)注意給藥方法的合理性，根據(jù)抗生素的藥效學(xué)/藥動(dòng)學(xué)性質(zhì)(PD/PK)，屬于時(shí)間、濃度依賴型抗生素的分型，臨床癥狀和細(xì)菌學(xué)清除情況，確立和調(diào)整給藥方案。如選擇磺胺藥，依據(jù)其藥效持續(xù)時(shí)間和血漿半衰期確立給藥間隔。

　　(4)應(yīng)按照患者生理、病理、免疫狀態(tài)而合理用藥，注意特殊人群如新生兒、老年人、妊娠與哺乳期婦女、肝腎功能減退、重度營養(yǎng)不良、低蛋白血癥與免疫缺陷者等抗感染藥選用品種、劑量、療程的特殊性，確保用藥安全。

　　2.規(guī)范應(yīng)用吸入型糖皮質(zhì)激素依據(jù)全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)和我國的《支氣管哮喘防治指南》中規(guī)定，慢性阻塞性肺疾病和哮喘者在應(yīng)用吸入型腎上腺糖皮質(zhì)激素時(shí)宜注意下列事項(xiàng)。

　　3.規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑

　　4.規(guī)范應(yīng)用黏痰調(diào)節(jié)劑

　　5.規(guī)范應(yīng)用磷酸二酯酶抑制劑

　　6.p受體激動(dòng)劑對心血管功能不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)患者及妊娠期婦女慎用;老年及對β受體激動(dòng)劑敏感者慎用;使用時(shí)應(yīng)從小劑量開始，逐漸加大劑量。

　　7.異丙托溴銨對妊娠期婦女慎用;對阿托品類藥過敏者禁用;患有閉角型青光眼、良性前列腺增生者慎用。為使治療成功，應(yīng)正確使用計(jì)量氣霧裝置。與β受體激動(dòng)劑、磷酸二酯酶制劑及腎上腺糖皮質(zhì)激素合用可增強(qiáng)支氣管平滑肌擴(kuò)張作用。

　　8.規(guī)范應(yīng)用過敏介質(zhì)阻釋劑

衛(wèi)生材料及敷料

　　(一)醫(yī)用紗布

　　1.醫(yī)用紗布的構(gòu)成醫(yī)用紗布是由未經(jīng)重復(fù)加工的成熟種子的棉纖維，經(jīng)紡紗織造成平紋棉布，再經(jīng)脫脂、漂白、精制而成供醫(yī)療用的脫脂紗布。醫(yī)用紗布制品一般有折疊式和卷筒式等形式。

　　(1)折疊式把成匹的紗布開成需要尺寸，然后用翻板折疊達(dá)到需要的疊層，再進(jìn)行小包裝。

　　(2)卷筒式把漂白紗布卷成一卷，其中有一層、二層、三層、四層，根據(jù)需要而定。

　　2.用途主要適用于醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室的外科手術(shù)及家庭保健等的一次性吸血、敷藥用。

　　3.基本質(zhì)量要求白度：醫(yī)用紗布的白度應(yīng)不低于80度。

　　經(jīng)緯密度：經(jīng)密(跟/10cm)×緯密，差值應(yīng)不超過明示標(biāo)稱值的±5%。水中可溶物：在10Oml的供試液中遺留殘?jiān)鼞?yīng)不得大于0.3%。

　　酸堿度：在10Oml的供試液中加酚酞指示劑不得顯粉紅色，加溴甲酚紫指示劑不得顯黃色。 吸水時(shí)間：應(yīng)在10秒內(nèi)沉入液面以下。

　　醚中可溶物：在10Oml的供試液中遺留殘?jiān)鼞?yīng)不得大于0.5%。

　　表面活性物質(zhì)：供試液中的表面活性物質(zhì)(泡沫)高度不得超過2mm。

　　4.選購和使用注意事項(xiàng)選購醫(yī)用紗布首先要看成品的包裝標(biāo)識和產(chǎn)品說明書。一般出廠供應(yīng)的成品有兩種方式，一種是非無菌方式，另一種是無菌方式。無論是以無菌還是非無菌方式出廠，廠方的產(chǎn)品說明書或成品包裝上都應(yīng)寫明，便于用戶選購和使用。

　　購買醫(yī)用紗布時(shí)要看產(chǎn)品的外觀。產(chǎn)品應(yīng)柔軟，無臭、無味，色澤純白，不含有其他纖維和加工物質(zhì)，在紫外燈光下不應(yīng)顯示強(qiáng)藍(lán)色的熒光。

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