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慢性阻塞性肺病的臨床表現(xiàn)
1.咳嗽與咳痰慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，咳嗽頻繁，咳痰多，甚至常年不斷。若伴感染時(shí)可為黏液膿性痰或膿痰，咳嗽劇烈時(shí)痰中可帶血。
2.呼吸困難病情遷延時(shí)，在咳嗽和咳痰的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。最初僅在勞動(dòng)、上樓或登山時(shí)有氣促，隨著病變發(fā)展，在平地活動(dòng)時(shí)，甚至在靜息時(shí)也感覺氣短。當(dāng)慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，支氣管分泌物增多，加重通氣功能障礙，使胸悶氣短加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭。
3.早期體征并不明顯，伴隨著病情的發(fā)展，桶狀胸，前后徑增大，肋間隙增寬，呼吸后期減弱，觸診語(yǔ)顫減弱或消失;叩診呈過清音，心濁時(shí)界縮小，或不易叩出肺下界，肝濁音界下降;聽診心音遙遠(yuǎn)，呼吸音普遍減弱，呼氣延長(zhǎng)。感染時(shí)肺部可有濕性噦音，缺氧明顯時(shí)出現(xiàn)紫紺。
慢性阻塞性肺病的概述
慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD)是一種慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱。簡(jiǎn)稱慢阻肺，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病，常伴一些顯著的肺外效應(yīng)，這些肺外效應(yīng)與患者疾病的嚴(yán)重性相關(guān)。肺部病變的特點(diǎn)為不完全可逆性氣流受限，氣流受限通常進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)有害顆粒或氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。臨床上將COPD分為穩(wěn)定期和急性加重期。
目前已發(fā)現(xiàn)慢阻肺的內(nèi)、外因危險(xiǎn)因素有：①吸煙。②大氣污染和粉塵。③感染。④遺傳因素和肺發(fā)育不良。⑤副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)、氣道高反應(yīng)性。⑥營(yíng)養(yǎng)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。
慢性阻塞性肺病引起的全身異常主要有：骨骼肌異常、營(yíng)養(yǎng)不良一體重指數(shù)(BMI)下降、肌肉塊喪失、骨質(zhì)疏松、貧血、抑郁、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等。由此可見慢性阻塞性肺疾病至少影響3個(gè)方面：呼吸、感知和全身。
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