2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》復習筆記(2)

紅細胞沉降率

　　(一)簡述

　　紅細胞沉降率也稱血沉，是指紅細胞在一定的條件下在單位時間內的沉降距離。紅細胞的密度大 于血漿密度，在地心引力的作用下產生自然向下的沉力。一般說來，除一些生理性因素外，凡體內有 感染或壞死組織的情況，血沉就可加快，提示有病變的存在。

　　參考范圍：Westergren法

　　男性0～15mm/h

　　女性0～20mm/h

　　(二)臨床意義

　　1.紅細胞沉降率增快生理性增快見于女性月經期、妊娠3個月以上(至分娩后3周內);而病理性增快見于：

　　(1)炎癥風濕病一(變態(tài)反應性結締緝織炎癥)、結核病、急性細菌性感染所致的炎癥。

　　(2)組織損傷及壞死心肌梗死發(fā)病后l周可見血沉增快，并持續(xù)2～3周，而心絞痛時血沉多正常。較大的手術或創(chuàng)傷可致血沉加速，多于2—3周恢復正常。

　　(3)惡性腫瘤、迅速增長的惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。

　　(4)各種原因造成的高球蛋白血癥如多發(fā)性骨髓瘤、慢性腎炎、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、巨球蛋白血癥、亞急性細菌性心內膜炎、貧血、高膽固醇血癥。

　　2.病理性減慢主要見于紅細胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量明顯降低時，如相對性及真性紅細胞增多癥及彌散性血管內凝血晚期。

血小板計數(shù)

　　(一)簡述

　　血小板是由骨髓中成熟巨核細胞的胞漿脫落而來，每天產生的量相當于每升血液中增加35 X 109個，其壽命僅有7～14d。血小板的主要作用有：①對毛細血管的營養(yǎng)和支持作用;②通過黏附、聚集與釋放反應，在傷口處形成白色血栓而止血;③產生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進一步止血;④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進血液凝固。血小板計數(shù)在一日內的不同時間可相差6%一l0%。

　　(二)臨床意義

　　1.血小板減少

　　(1)血小板生成減少骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血、各種急性白血病、骨髓轉移瘤、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性紅斑狼瘡、惡性貧血、巨幼細胞性貧血。

　　(2)血小板破壞過多特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進、體外循環(huán)等。

　　(3)血小板分布異常脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。

　　(4)其他疾病彌散性血管內凝血(DIC)、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染(如傷寒、黑熱 病、麻疹、出血熱多尿期前、傳染性單核細胞增多癥、粟粒性結核和敗血癥)、出血性疾病(如血友 病、壞血病、阻塞性黃疸、過敏性紫癜)。

　　(5)用藥藥物中毒或過敏引起。

　　2.血小板增多

　　(1)疾病見于原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓 瘤、骨髓增生病、類白血病反應、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結腸炎等。

　　(2)創(chuàng)傷急性失血性貧血，脾摘除術后、骨折、出血后，可見一過性血小板增多。

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