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2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》章節(jié)復(fù)習(xí):第六章(3)

2014年執(zhí)業(yè)藥師資格考試將于10月18、19日進(jìn)行,考試吧為您準(zhǔn)備了“2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》章節(jié)復(fù)習(xí)”,以方便廣大考生順利備考。

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第三節(jié) 妊娠期和哺乳期婦女用藥

  (一)妊娠期用藥

  1 藥物對(duì)孕婦的影響

  妊娠期用藥有時(shí)可產(chǎn)生不良影響,如雌激素、孕激素等?梢娞盒园l(fā)育異常;甲氨蝶呤可致顱骨和面部畸形、腭裂等。妊娠后期用十二烷基硫酸紅霉素引起阻塞性黃疸并發(fā)癥的可能性增加。

  妊娠期用藥應(yīng)避免采用對(duì)孕婦有明顯不良反應(yīng)的藥物,如妊娠期服用阿司匹林可引起過期妊娠、產(chǎn)程延長和產(chǎn)后出血,而服用對(duì)乙酰氨基酚則無不良影響。妊娠期對(duì)瀉藥、利尿藥和刺激性較強(qiáng)的藥物比較敏感。

  在孕婦營養(yǎng)不足的情況下,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵、鈣、葉酸鹽、維生素B1和B6,在鉤蟲病和血吸蟲病高發(fā)區(qū)和貧血孕婦應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充鐵。

  (三)不同孕期孕期的用藥特點(diǎn)

  細(xì)胞增殖早期器官發(fā)生器胎兒形成期

  (四) 藥物對(duì)胚胎及胎兒的不良影響

 、倩紊沉⒍劝、雌激素、孕激素、雄激素、烷化劑、氮芥類、抗癲癇藥、抗凝藥、酒精等均能引起畸形。

 、谏窠(jīng)中樞抑制和精神系統(tǒng)損害

  妊娠期婦女服用鎮(zhèn)靜、安定、麻醉、止痛、抗組胺等藥;產(chǎn)程中給孕婦麻醉劑、鎮(zhèn)痛藥、安定藥等。

 、廴苎汞懰帯⒒前奉、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量脂溶性維生素K等。

  ④出血雙香豆素類抗凝藥、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林等。

 、萜渌涣加绊懓被擒疹惪股乜芍掠谰眯詢好@及腎臟損害;四環(huán)素可造成骨生長障礙;噻嗪類利尿藥可引起死胎,電解質(zhì)紊亂,血小板減少癥等。

  (五)妊娠期婦女用藥注意事項(xiàng)

 、僖私獠煌焉飼r(shí)期藥物對(duì)胎兒的影響,安全選藥

  ②要注意用藥時(shí)間宜短不宜長,劑量宜小不宜大。

 、垡(jǐn)慎使用可引起子宮收縮的藥物

  ④要權(quán)衡利弊,在妊娠期決不濫用抗菌藥

  妊娠婦女禁用的藥物

  抗感染藥物:鏈霉素、虎乙紅霉素、氯霉素、多西環(huán)素等

  神經(jīng)系統(tǒng)用藥:左旋多巴、卡馬西平、地西泮(前3個(gè)月禁用)、奧沙西泮等

  循環(huán)系統(tǒng)用藥:洛伐他汀、非諾貝特、尼群地平等

  呼吸系統(tǒng)用藥:厄多司坦、噴托維林、氯哌斯汀、曲尼司特

  消化系統(tǒng)用藥:哌侖西平、枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等

  泌尿系統(tǒng)用藥:布美他尼(前3個(gè)月禁用)、醋甲唑胺、醋羥胺酸、鞣酸加壓素

  皮膚科用藥:維A酸、異維A酸、阿達(dá)帕林

  血液及造血系統(tǒng)用藥:血凝酶、云南白藥、華法林等

  激素有關(guān)藥物:雌二醇、本乙雙胍、降鈣素等

  抗過敏藥物及免疫調(diào)節(jié)藥物:苯海拉明(孕早期禁用)青霉胺、環(huán)孢素等

  抗腫瘤藥:氮芥、美法侖、異環(huán)磷酰氨、阿柔比星、長春新堿等

  生物制品:森林腦炎滅活疫苗、傷寒疫苗等

  生化制品:降纖酶、促紅細(xì)胞生成素、阿糖腺苷

  維生素、營養(yǎng)及調(diào)節(jié)水、電介質(zhì)和酸堿平衡藥物:丙氨膦酸二鈉、羥乙膦酸鈉、阿倫膦酸鈉、伊班膦酸鈉、葡萄糖酸鋅

  A.氨基糖苷類B.氮芥類

  C.甲巰咪唑D.頭孢菌素類

  E.胰島素

  妊娠早期婦女使用可引起胎兒畸形的藥品是

  妊娠期婦女使用可致胎兒永久性耳聾的藥品是

  妊娠期婦女使用可致胎兒甲狀腺功能低下的藥品是

  答案:B、A、C07

  A.維A酸B.美托洛爾

  C.煙酸D.碳酸鈣

  E.青霉素

  妊娠早期婦女禁用的藥品是

  妊娠中晚期婦女禁用的藥品是

  答案:A、B07

  二 哺乳期用藥

  1 藥物在乳汁中的排泄

  可在乳汁中排泄的藥物

  分子量小于200和在脂肪與水中都有一定溶解度的;在母體血漿中處于游離狀態(tài)的藥物;弱堿性藥物。

  2 哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng)

 、龠x藥慎重,權(quán)衡利弊;②適時(shí)哺乳,防止蓄積;③非用不可,選好代替;④代替不行,人工哺育

  哺乳期婦女禁用的藥物

  抗感染藥物:鏈霉素、氯霉素、多西環(huán)素、環(huán)丙沙星等

  神經(jīng)系統(tǒng)用藥:左旋多巴、金剛烷胺、卡馬西平、苯巴比妥、奧沙西泮等

  循環(huán)系統(tǒng)用藥:地爾硫卓、洛伐他汀、非諾貝特、西拉普利等

  呼吸系統(tǒng)用藥:厄多司坦、噴托維林、氯哌斯汀、右美沙芬、倍氯美松

  消化系統(tǒng)用藥:泮托拉唑、膠體酒石酸鉍、米索前列醇等

  泌尿系統(tǒng)用藥:環(huán)噻嗪、苯噻嗪、乙酰唑胺、醋甲唑胺等

  血液及造血系統(tǒng)用藥:雙香豆素乙酯、茴茚二酮、去纖酶、氯貝丁酯等

  激素有關(guān)藥物:雌二醇、本乙雙胍、降鈣素等

  抗變態(tài)反應(yīng)藥物及免疫調(diào)節(jié)藥物:苯海拉明、青霉胺、環(huán)孢素等

  抗腫瘤藥:氮芥、美法侖、異環(huán)磷酰氨、阿柔比星、亮丙瑞林等

  生物制品:森林腦炎滅活疫苗、傷寒疫苗等

  生化制品:降纖酶

  維生素、營養(yǎng)及調(diào)節(jié)水、電介質(zhì)和酸堿平衡藥物:阿倫膦酸鈉、伊班膦酸鈉、葡萄糖酸鋅

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