2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》章節(jié)復(fù)習(xí):第三章(1)

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第三章　常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義

第一節(jié) 血常規(guī)檢查

　　要點(diǎn)1白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)正常值參考范圍及檢查結(jié)果的臨床意義

　　要點(diǎn)2紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及臨床意義

　　參考范圍

　　男性(4.0～5.5)×1012/L

　　女性 (3.5～5.0)×1012/L

　　新生兒(6.0～7.0)×1012/L

　　兒童(3.9～5.3)×1012/L

　　(二)臨床意義

　　1.紅細(xì)胞增多

　　相對(duì)性增多：各種原因所致大量失水，血液濃縮

　　絕對(duì)性增多：生理性：高原生存、新生兒、劇烈運(yùn)動(dòng)

　　病理代償性和繼發(fā)性：各種導(dǎo)致機(jī)體組織缺氧的疾病

　　真性紅細(xì)胞增多

　　2.紅細(xì)胞減少

　　造血物質(zhì)缺乏

　　骨髓造血功能低下

　　紅細(xì)胞破壞或丟失過(guò)多

　　繼發(fā)性貧血

　　要點(diǎn)3 血紅蛋白

　　參考范圍：男性120～160g/L

　　女性110～150g/L

　　新生兒170～200∥L

　　(一)臨床意義

　　1.血紅蛋白量增多

　　(1)疾病慢性肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病、真性紅細(xì)胞增多癥、高原病和大細(xì)胞高色素性貧血等。

　　(2)創(chuàng)傷大量失水、嚴(yán)重?zé)齻?/P>

　　(3)用藥應(yīng)用對(duì)氨基水楊酸鈉、伯氨喹、維生素K、硝酸甘油等。

　　2.血紅蛋白量減少

　　(1)出血血紅蛋白量減少的程度與紅細(xì)胞相同，見(jiàn)于大出血，再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及急、慢性腎炎所致的出血。

　　(2)其他疾病血紅蛋白量減少的程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重，見(jiàn)于缺鐵性貧血，由慢性和反復(fù)性出血引起，如胃潰瘍、胃腸腫瘤、婦女月經(jīng)過(guò)多、痔瘡出血等;紅細(xì)胞減少的程度比血紅蛋白量嚴(yán)重，見(jiàn)于大細(xì)胞高色素性貧血，如缺乏維生素B小葉酸的營(yíng)養(yǎng)不良性貧血及慢性肝病所致的貧血。

　　要點(diǎn)4：血小板計(jì)數(shù)

　　參考范圍：(100～300)×109/L

　　(二)臨床意義

　　1.血小板減少

　　(1)血小板生成減少骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血、各種急性白血病、骨髓轉(zhuǎn)移瘤、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性紅斑狼瘡、惡性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。

　　(2)血小板破壞過(guò)多特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、體外循環(huán)等。

　　(3)血小板分布異常脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。

　　(4)其他疾 病彌散性血管內(nèi)凝血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染(如傷寒、黑熱病、麻疹、出血熱多尿期前、傳染性單核細(xì)胞增多癥、粟粒性結(jié)核和敗血癥)、出血性疾病(如血友病、壞血病、阻塞性黃疸、過(guò)敏性紫癜)。

　　(5)用藥藥物中毒或過(guò)敏引起。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板減少;應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺藥、細(xì)胞毒性藥可引起血小板減少。

　　2.血小板增多

　　(1)疾病見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。

　　(2)創(chuàng)傷急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折、出血后，可見(jiàn)一過(guò)性血小板增多。

　　要點(diǎn)5 紅細(xì)胞沉降率

　　參考范圍：男0～15mm/h

　　女0～20 mm/h

　　(二)臨床意義

　　1.紅細(xì)胞沉降率增快

　　生理性增快見(jiàn)于女性月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上;

　　病理性增快見(jiàn)于：

　　(1)炎癥風(fēng)濕、結(jié)核、急性細(xì)菌性感染。

　　(2)組織損傷及壞死心肌梗死，手術(shù)或創(chuàng)傷

　　(3)惡性腫瘤迅速增長(zhǎng)的惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。

　　(4)各種原因造成的高球蛋白血癥。

　　2•病理性減慢主要見(jiàn)于紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量明顯降低時(shí)，如相對(duì)性及真性紅細(xì)胞增多癥及彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)晚期。

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