2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》章節(jié)復習:第二章(4)

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第四節(jié)　處方調配差錯的防范與處理

　　一、處方調配差錯的防范

　　(一)處方差錯的表現(xiàn)

　　處方差錯的內容包括：①藥品名稱出現(xiàn)差錯;②藥品調劑或劑量差錯;③藥品與其適應證不符;④劑型或給藥途徑差錯;⑤給藥時間差錯;⑥療程差錯;⑦藥物配伍有禁忌;⑧藥品標識差錯如貼錯瓶簽、錯寫藥袋及其他。

　　(二)出現(xiàn)差錯的原因

　　引起處方差錯的因素有：①調配工作時精神不集中或業(yè)務不熟練;②選擇藥品錯誤;③處方辨認不清;④縮寫不規(guī)范;⑤藥品名稱相似;⑥藥品外觀相似;⑦分裝;⑧稀釋;⑨標簽;⑩其他。

　　(三)差錯的防范和處理

　　1在調配處方過程中嚴格遵守有關法律、法規(guī)以及醫(yī)療單位有關醫(yī)療行為的各項規(guī)定

　　2•嚴格執(zhí)行有關處方調配各項管理及工作制度，熟知工作程序及工作職責

　　3•建立“差錯、行為過失或事故”登記(時間、地點、差錯或事故內容與性質、原因、后果、處理結果及責任人等)，對差錯及時處理，嚴重者及時報告。

　　4.建立首問負責制。無論所發(fā)生的差錯是否與己有關，第一個接到患者詢問、投訴的藥師必須負責接待患者或其家屬，就有關問題進行耐心細致的解答，并立即處理或向上級藥師報告

　　5.為減少和預防差錯的發(fā)生，需遵守下列規(guī)則。

　　二、調配差錯的應對原則和報告制度

　　1. 報告制度

　　所有調配差錯必須及時向部門負責人報告

　　2.差錯的處理應遵循下列步驟。

　　(1)建立本單位的差錯處理預案。

　　(2)當患者或護士反映藥品差錯時，必須立即核對相關的處方和藥品;如果是發(fā)錯了藥品或發(fā)錯患者，藥師應立即按照本單位的差錯預案迅速處理并上報部門負責人。

　　(3)根據差錯后果的嚴重程度，分別采取救助措施，如請相關的醫(yī)師幫助救治或治療，到病房或患者家中更換藥品，致歉、隨訪，取得諒解。

　　(4)若遇到患者自己用藥不當、請求幫助，應積極提供救助指導，并提供用藥教育。

　　3.調配差錯的調查

　　進行徹底的調查并向藥房主任或藥店經理提交一份“藥品調配差錯報告”，報告應涵蓋以下內容。

　　(1)差錯的事實。

　　(2)發(fā)現(xiàn)差錯的經過。

　　(3)確認差錯發(fā)生的過程細節(jié)。

　　(4)經調查確認導致差錯發(fā)生的原因。

　　(5)事后對患者的安撫與差錯處理。

　　(6)保存處方的復印件。

　　4.改進措施。

　　(1)對杜絕再次發(fā)生類似差錯提出建議。

　　(2)藥房主任或藥店經理應修訂處方調配工作流程，以利于防止或減少類似差錯的發(fā)生。

　　(3)藥房主任或藥店經理應將發(fā)生的重大差錯向醫(yī)療機構、藥政管理部門報告，由醫(yī)療機構管理部門協(xié)同相關科室，共同杜絕重大差錯的發(fā)生。

　　(4)填寫“藥品調配差錯報告表”。

　　例題：

　　l.發(fā)生藥品調配差錯的應對原則和程序是

　　A報告一凋查一改進措施

　　B報告一調查一桉對一改進措施

　　C核對一報告一調查一改進措施

　　D報告一核對一凋查一改進措施

　　E調查一核對一報告一改進措施

　　【解析】答案為[c]，考察重點是發(fā)生藥品調配差錯的應對原則和程序，首先核對調配差錯,確定有差錯立即報告、予以適當處理.繼而調查、討論改進措施。備選答案A、B、D、E均不是正確程序。

　　2•如果調配差錯引起嚴重的不良反應或事故，最重要的處置程序是

　　A向部門負責人報告

　　B廈時向患者或家屬致歉

　　C部門負責人向藥房主任報告

　　D部門負責人立即調查差錯發(fā)生的經過

　　E.及時通報醫(yī)院主管領導并采取相應措施

　　【解析】答案為[E]�？疾熘攸c是對調配差錯引起嚴重的不電反應或事故時的處置程序的掌握。發(fā)生嚴重的不良反應或事故屬于“非常”事件，必須及時通報醫(yī)院主管領導并采取相應措施，避免事態(tài)惡化。備選答案A、B、C、D是常規(guī)程序，B、D是后期處理事務。

　　以下所列調配差錯的內容中，正確的是

　　A.選擇藥品錯誤B.藥品名稱差錯C.藥物有配伍禁忌

　　D.藥品名稱相似或外貌相似E.給藥途徑與給藥時間等差錯

　　答案BCE

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