2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》章節(jié)復(fù)習(xí):第二章(3)

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第三節(jié)處方調(diào)配、核查與發(fā)藥

　　一、處方調(diào)配

　　(一)四查十對(duì)

　　《處方管理辦法》中明確提出，在調(diào)劑處方過(guò)程中必須做到“四查十對(duì)”，四查十對(duì)是：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

　　(二)處方調(diào)配的注意事項(xiàng)

　　1.仔細(xì)閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配。

　　2.對(duì)貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡。

　　3.調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)，并注意藥品的有效期，以確保使用安全。

　　4.藥品調(diào)配齊全后，與處方逐一核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確、規(guī)范地書(shū)寫(xiě)標(biāo)簽。

　　5.對(duì)需特殊保存條件的藥品應(yīng)加貼醒目標(biāo)簽，以提示患者注意，如2℃～10℃冷處保存。

　　6.盡量在每種藥品上分別貼上用法、用量、儲(chǔ)存條件等標(biāo)簽，并正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽。

　　特別注意標(biāo)識(shí)以下幾點(diǎn)：①藥品通用名或商品名、劑型、劑量和數(shù)量;②用法用量;③患者姓名;④調(diào)劑日期;⑤處方號(hào)或其他識(shí)別號(hào);⑥藥品貯存方法和有效期;⑦有關(guān)服用注意事項(xiàng)(如餐前、餐后、冷處保存、駕車司機(jī)不宜服用、需振蕩混合后服用等);⑧調(diào)劑藥房的名稱、地址和電話。

　　7.調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏剑悦獍l(fā)生差錯(cuò)。

　　8.核對(duì)后簽名或蓋名章。

　　(三)特殊調(diào)劑

　　稀釋液體、研碎藥片并分包、分裝膠囊、制備臨時(shí)合劑、調(diào)配軟膏劑

　　二、核查與發(fā)藥

　　(一)核查的項(xiàng)目

　　審核處方內(nèi)容

　　逐個(gè)核對(duì)處方與藥品是否一致

　　逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格

　　有效期應(yīng)確認(rèn)無(wú)誤

　　(二)發(fā)藥注意事項(xiàng)

　　發(fā)藥是處方調(diào)劑工作的最后環(huán)節(jié)，要使差錯(cuò)不出門(mén)，必須把好這一關(guān)。

　　1.核對(duì)患者。

　　2.逐一核對(duì)藥品與處方的相符性。

　　3.發(fā)現(xiàn)處方調(diào)配有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)將處方和藥品退回調(diào)配處方者，并及時(shí)更正。

　　4.發(fā)藥時(shí)向患者交代藥品的服用方法和特殊注意事項(xiàng)，同一種藥品有2盒以上時(shí)，需要特別交代。向患者交付處方藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

　　5.發(fā)藥時(shí)應(yīng)注意尊重患者隱私。

　　6.如患者有咨詢問(wèn)題，應(yīng)盡量解答，對(duì)較復(fù)雜的問(wèn)題可建議到藥物咨詢窗口。

　　三、新技術(shù)在藥品調(diào)配中的應(yīng)用

　　(一)單劑量配方系統(tǒng)

　　又稱單元調(diào)劑或單劑量配發(fā)藥品(UDDS)。

　　所謂UDDS，就是調(diào)劑人員把病人所需服用的各種固體制劑，按一次劑量借助分包機(jī)用鋁箔或塑料袋熱合后單獨(dú)包裝。上面標(biāo)有藥名、劑量等，便于藥師、護(hù)士及患者自己進(jìn)行核對(duì)，也方便了病人服用，防止服錯(cuò)藥或重復(fù)用藥，由于重新包裝也提高了制劑的穩(wěn)定性，減少浪費(fèi)，保證藥品使用的正確性、安全性和經(jīng)濟(jì)性。

　　下列有關(guān)“單劑量配方系統(tǒng)”的敘述正確的是

　　A.英文縮寫(xiě)是TDDSB.對(duì)所分裝的散片無(wú)法識(shí)別

　　C.是一種透明的開(kāi)放性包裝D.便于藥師、護(hù)士及患者自行核對(duì)

　　E.是按患者1日給藥的劑量包裝的

　　答案：D

　　(二)藥品編碼

　　是我國(guó)藥品監(jiān)督管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)化工組。為防止偽劣，必須遵循“單品單碼”

　　用藥指導(dǎo)

　　(二)患者缺乏依從性產(chǎn)生的后果

　　1.治療失敗

　　2.嚴(yán)重中毒

　　3.干擾臨床試驗(yàn)結(jié)果

　　(三)提高依從性的方法

　　1.簡(jiǎn)化治療方案

　　2.改善服務(wù)態(tài)度

　　3.加強(qiáng)用藥指導(dǎo)

　　4.改進(jìn)藥品包裝

　　二、藥品的正確使用方法

　　(一)部分藥品服用的適宜時(shí)間

　　A.呋塞米B.普伐他汀

　　C.甲氧氯普胺D.格列美脲

　　E.阿司匹林

　　1.宜于清晨服用的藥品是

　　2.宜于餐前服用的藥品是

　　3.宜于餐后服用的藥品是

　　4.宜于睡前服用的藥品是

　　答案：A、C、E、B

　　適于清晨服用的藥品有

　　A.沙丁胺醇B.潑尼松龍

　　C.比沙可啶D.帕羅西汀

　　E.呋塞米

　　答案：BDE

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