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第二章 處方調(diào)劑
處方是執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師為患者診斷、預(yù)防或治療疾病而開具的用藥指令，是藥學(xué)技術(shù)人員調(diào)配藥品的依據(jù)。
第一節(jié)處方概述
一、處方的性質(zhì)
1法律性醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)但無調(diào)配權(quán);藥師具有審核調(diào)配處方權(quán)，但無診斷和開具處方權(quán)。
2技術(shù)性開具或調(diào)配處方者都必須是經(jīng)過醫(yī)藥院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任。
3經(jīng)濟(jì)性處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)，也是患者在治療疾病，包括門診、急診、住院全過程中用藥的真實(shí)憑證。
二、 處方的分類按其性質(zhì)分為法定處方、醫(yī)師處方和協(xié)定處方
(1)法定處方主要指中國藥典、局頒標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，它具有法律約束力。在制備法定制劑或醫(yī)師開寫法定制劑時(shí)均應(yīng)照此規(guī)定。
(2)醫(yī)師處方是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥所開具的處方。
(3)協(xié)定處方是醫(yī)院藥劑科與臨床醫(yī)師根據(jù)醫(yī)院日常醫(yī)療用藥的需要，共同協(xié)商制定的處方。它適于大量配制和儲(chǔ)備，便于控制藥品的品種和質(zhì)量，提高工作效率，減少患者取藥等候時(shí)間。每個(gè)醫(yī)院的協(xié)定處方僅限于在本單位使用。
三、處方書寫
(一)處方書寫的基本要求
1處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。
2.每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/P>
3.處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。
4.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或使用代號(hào)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫.不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的語句。
5.年齡必須寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)注明體重。西藥、中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏�。中藥飲片�?yīng)單獨(dú)開具處方。
6.化學(xué)藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
7.中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列;藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等;對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)在藥名之前寫明。
8.一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。
9.為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。
10.開具處方后的空白處應(yīng)畫一斜線，以示處方完畢。
11.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。
12.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱、醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。
13.藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(ug)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(m1)為單乎;有些以際單位(Iu)、單位(u)計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、散劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位：溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)注明含量;飲片以劑為單位。
14.處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。
15.麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。
(二)處方中常見的外文縮寫及含義
醫(yī)師在書寫處方正文時(shí)，如藥物的用法(包括劑量、服用時(shí)間及次數(shù))和調(diào)配方法等內(nèi)容，經(jīng)常采用拉丁文縮寫或者英文縮寫表示。藥師應(yīng)掌握處方中常用的外文縮寫，并理解其中文含義。處方中常見的外文縮寫及含義見表2—1。
如a.c. 飯前; i m.;iv.靜注;Inj.注射劑;肌內(nèi)注射;p.c飯后; OTC 非處方藥;O.U雙眼;q.o.d隔日一次;s.o.s必要時(shí);ung.軟膏劑。
例： A每日二次B每日三次 C每日四次D靜脈注射 E靜脈滴注
1處方中b.i.d是指A
2處方中q.i.d是指C
3處方中t.i.d是指B
4處方中Iv.gtt是指 E
5處方中 iv. 是指D
(三)處方中容易混淆的中文藥名
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