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2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識技能》:處方調(diào)劑

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  21、 游離型藥物,才具有藥理活性,能自由在體內(nèi)組織分布轉(zhuǎn)運發(fā)揮藥理作用。

  22、 影響藥物代謝的非專一性的肝藥酶活性的因素有:

  遺傳、年齡、營養(yǎng)、機體狀態(tài)、疾病

  23、 藥物相互作用,影響藥物排泄的主要表現(xiàn)在:

  競爭性抑制腎小管的排泄、分泌和重吸收等功能,增加或減少藥品的排泄。

  24、 化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用時,具有協(xié)同作用,療效增強,舉例:

  1) 黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮、磺胺甲噁唑合用,治療痢疾、細菌性腹瀉,有協(xié)同作用,常使療效成倍提高

  2) 金銀花能加強青霉素對耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用

  3) 丙谷胺與甘草、白芍、冰片,一起治療消化性潰瘍,有協(xié)同作用,并已制成復(fù)方胃谷胺

  4) 從仙鶴草根芽中提純的鶴草酚對日本血吸蟲有抑殺作用

  5) 大蒜素與鏈霉素聯(lián)用,可提高鏈霉素效價約3倍,及血藥濃度約2倍

  6) 甘草與氫化可的松在抗炎、抗突變反應(yīng)方面有協(xié)同作用,因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用,并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活,使其血藥濃度升高

  7) 黃芩、砂仁、木香、陳皮,對腸道蠕動有明顯抑制作用,可延長地高辛、維生素B12、灰黃霉素等在小腸上部的停留時間,有利于吸收,提高療效

  8) 丹參注射液與間羥胺、多巴胺等升壓藥同用時,不但能加強升壓作用,還能延長升壓藥的作用時間

  25、 化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用時,降低藥品的毒副作用和不良反應(yīng),舉例:

  1) 氟尿嘧啶、鯊肝醇、環(huán)磷酰胺、奮乃靜、白及、海螵蛸粉配成的片劑,可防止出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道反應(yīng),用于治療消化道腫瘤有較好療效

  2) 甘草酸可降低鏈霉素對第Ⅷ對腦神經(jīng)的毒害,使原來不能堅持治療的患者有80%可以繼續(xù)使用

  3) 用甘草和呋喃唑酮合用,治療腎盂腎炎,即可防止其胃腸道反應(yīng),又可保留呋喃唑酮的殺菌作用

  4) 氯氮平治療精神病明顯療效,其最常見的副作用之一是流涎,應(yīng)用石麥湯(生石膏、炒麥芽)30-60劑為1個療程,流涎消失率為82.7%,總有效率達93.6%

  26、 化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用時,減少劑量,縮短療程,舉例:

  1) 珍菊降壓片(珍珠層粉、野菊花、槐花米、可樂定、氫氯噻嗪)有較好的降壓及改善癥狀的作用,若以常用量一次1片,一日3次,可樂定的劑量比但用減少60%

  2) 地西泮有嗜睡等副作用,若與苓桂術(shù)甘湯合用,用量只需要常規(guī)用量的1/3,嗜睡等副作用也可減少

  27、 化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用時,減少禁忌證,擴大適應(yīng)癥范圍,舉例:

  1) 碳酸鋰治療白細胞減少癥時,用白及、姜半夏、茯苓、等復(fù)方中藥,就可減輕胃腸反應(yīng),使許多有胃腸疾病的白細胞減少患者能夠接受碳酸鋰治療

  2) 珍氯片(氯丙嗪、珍珠層粉、三硅酸鎂)用于肝功能輕度不全、精神異常患者,不僅對肝功能無損,且有一定協(xié)同作用

  3) 舒心散沖劑治療冠心病,心絞痛緩解有效率為87%,心可定擴冠作用時間短,與上述活血化瘀,行氣止痛藥物配伍,可使作用時間延長

  4) 生脈散、丹參注射液與莨菪堿合用,治療病竇綜合征,既可適度加快心率,又能改善血液循環(huán),從而改善缺血缺氧的狀況,達到標(biāo)本兼治的目的

  28、 中成藥、化學(xué)藥合用的基本原則:

  藥簡力專、取長補短、發(fā)揮獨特療效和各自優(yōu)勢

  29、 化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中,辨證與辨病用藥相結(jié)合,舉例:

  1) 腎陽虛性慢性支氣管炎、支氣管哮喘患者,臨床上常用化學(xué)藥抗菌藥控制感染,采用補腎中藥如淫羊藿、巴戟天、干姜、附片、熟地、等固本止咳

  2) 惡性腫瘤,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手術(shù)、放療、化療等手段快速祛除病邪,中藥扶正益氣,如復(fù)方阿膠漿、十全大補湯、當(dāng)歸養(yǎng)血膏等

  3) 膽道感染,運用慶大霉素等抗生素控制感染,運用中藥疏肝理氣,如枳實、白芍、柴胡等

  30、 化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中,減輕患者痛苦,舉例:

  針對環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療抗癌治療或是用于腎病治療,出現(xiàn)的副作用白細胞降低、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等,采用益氣養(yǎng)血,健脾補腎藥(黃芪、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、何首烏等)可大大減少其副作用,減輕癥狀,以利患者康復(fù)

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