㈤ 對規(guī)定必須作皮試的藥物,處方醫(yī)師是否注明“過敏試驗”及“結(jié)果的判定”
1抗生素中β內(nèi)酰胺類的青霉素等,氨基糖苷類的鏈霉素,以及碘造影劑、局麻藥、生物制品(酶、抗毒素、類毒素、血清、菌苗、疫苗)等藥品在給藥后極易引起過敏反應(yīng),甚至出現(xiàn)過敏性休克。為安全起見,需根據(jù)情況在注射給藥前進(jìn)行皮膚敏感試驗,皮試后觀察15~20分鐘,以確定陽性或陰性反應(yīng)。
2 對青霉素、頭孢菌素、破傷風(fēng)抗毒素等易致過敏反應(yīng)的藥品,注意提示患者在用藥前(或 治療結(jié)束后再次應(yīng)用時)進(jìn)行皮膚敏感試驗,在明確藥品敏感試驗結(jié)果為陰性后,再調(diào)配藥品;對尚未進(jìn)行皮試者、結(jié)果陽性或結(jié)果未明確者拒絕調(diào)配藥品,同時注意提示有家族過敏史或既往有藥品過敏史者在應(yīng)用時提高警惕性,于注射后休息、觀察30分鐘,或采用脫敏方法給藥。
3頭孢菌素類抗生素可引起過敏性反應(yīng)或過敏性休克,同時與青霉素類抗生素存在交叉過敏,但目前對頭孢菌素應(yīng)用前進(jìn)行皮膚試驗的臨床意義尚有極大爭議,尚無定論。多例報道,頭孢菌素可致過敏性休克甚至死亡,為慎重起見建議在應(yīng)用前作皮膚試驗。
4藥物是否需要做藥物皮膚敏感試驗,請參照藥品說明書和官方的藥物治療指南。
5所有抗毒素,血清,半合成青霉素、青霉素或頭孢菌素類、B內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑 均應(yīng)按說明書要求做皮膚試驗;
除上述藥品外,藥師應(yīng)根據(jù)各單位具體要求,對皮試做具體規(guī)定。
、 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌
三.藥物相互作用和配伍禁忌 藥物相互作用和配伍禁忌也屬于用藥適宜性內(nèi)容,因篇幅大,內(nèi)容多,故獨立出來
㈠藥物相互作用定義:
藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物合并或先后序貫使用時,所引起的藥物作用和效應(yīng)的變化。藥物相互作用是雙相的,既可能產(chǎn)生對患者有益的結(jié)果,使療效協(xié)同或毒性降低;也可能產(chǎn)生對患者有害的結(jié)果。藥物相互作用有發(fā)生在體內(nèi)的藥動學(xué)、藥效學(xué)方面的作用;亦有發(fā)生在體外的相互作用,如引起理化反應(yīng)使藥品出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低,即為藥物的配伍禁忌。
分類:體內(nèi)的DIA —藥動學(xué)、藥效學(xué)
體外的DIA 體外藥物配伍禁忌
、 藥物相互作用對藥效學(xué)的影響 見P25
1.作用相加或增加療效
(1)作用不同的靶位
(2)保護(hù)藥品免受破壞
(3)促進(jìn)機體的利用
(4)延緩或降低抗藥性
2.協(xié)同作用和減少藥品不良反應(yīng)
如甲氧氯普胺與硫酸鎂有協(xié)同利膽作用;與中樞抑制藥合用使兩者的鎮(zhèn)靜作用均增加;普萘洛爾與美西律聯(lián)用,對室性早搏及室性心動過速有協(xié)同作用,但聯(lián)用時應(yīng)酌減用量。阿托品與嗎啡合用,可減輕后者所引起的平滑肌痙攣而加強鎮(zhèn)痛作用。普萘洛爾與硝酸酯類產(chǎn)生抗心絞痛的協(xié)同作用,并抵消或減少各自的不良反應(yīng)。普萘洛爾與硝苯地平聯(lián)用,可提高抗高血壓療效,并對勞力型和不穩(wěn)定型心絞痛有較好療效。與阿托品合用,可消除普萘洛爾所致的心動過緩;普萘洛爾也可消除阿托品所致的心動過速。
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