2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學綜合知識復習要點(2)

　　§2 藥學服務的內涵

　　一 藥學服務的主要實施內容包括：

　　①把醫(yī)療、藥學、護理有機地結合在一起，讓醫(yī)師、藥師、護士齊心協力，共同承擔醫(yī)療責任;

　�、诩葹榛颊邆�人服務，又為整個社會的國民健康教育服務;

　�、鄯e極參與疾病的預防、治療和保健;

　　④指導、幫助患者合理地使用藥物;

　�、輩f助醫(yī)護人員制定和實施藥物治療方案;

　�、薅ㄆ趯λ幬锏氖褂煤凸芾磉M行科學評估。

　　二 藥學服務的具體工作

　　1處方調劑 藥學服務的核心是要求藥師直接面向患者，對患者的藥物治療負責。提供正確的處方審核、調配、復核和發(fā)藥并提供用藥指導是對藥物治療最基礎的保證，也是藥師所有工作中最重要的內容，是聯系、溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶。值得注意的是隨著藥師工作的轉型，調劑工作要由“具體操作經驗服務型”向“藥學知識技術服務型”轉變。

　　2參與臨床藥物治療藥學服務要求藥師在藥物治療全過程中為患者爭取最好的結果，為患者提供全程化的藥學服務。

　　3治療藥物監(jiān)測在藥動學原理指導下，應用現代先進的分析技術進行TDM，在TDM指導下，根據患者的具體情況，監(jiān)測患者用藥全過程，分析藥動學參數，與臨床醫(yī)師一起制定和調整合理的個體化用藥方案，是藥物治療發(fā)展的必然趨勢，也是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學服務的重要方式和途徑。

　　4藥物利用研究和評價

　　5藥品不良反應監(jiān)測和報告

　　6藥學信息服務

　　7參與健康教育

　　三 藥學服務的對象

　　 藥學服務的對象是廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費者和健康人群。其中尤為重要的人群包括：

　　1用藥周期長的慢性病患者，或需長期甚至終生用藥者;

　　2患有多種疾病，病情和用藥復雜，需同時合并應用多種藥品者;

　　3特殊人群，如特殊體質者，肝、腎功能不全者、血液透析者、過敏體質者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女等;

　　4用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調整用藥方案、劑量、方法者;

　　5用藥后易出現明顯不良反應者;

　　6應用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。

　　另外，醫(yī)師在為患者制定給藥方案及護士在臨床給藥時，針對藥物的配伍，注射劑溶媒的選擇、溶解和稀釋濃度、滴注速度，不良反應、禁忌證、藥物相互作用等各種問題，需要得到藥師的幫助。

　　四、藥學服務的效果

　　藥學服務的效果體現在提高藥物治療的安全性、有效性、依從性和經濟性，即降低和節(jié)約藥

　　物治療費用，合理利用醫(yī)藥資源等方面。具體表現如下。

　　(1)改善病情或癥狀，如疼痛、發(fā)熱、哮喘、高血壓、高血脂、高血糖等。

　　(2)減少和降低發(fā)病率、復發(fā)率、并發(fā)癥、死亡率。

　　(3)縮短住院時問，減少急診次數和住院次數。

　　(4)提高治療依從性，幫助患者按時、按量、按療程使用藥物。

　　(5)指導藥品的正確使用方法。

　　(6)預防藥品不良反應的發(fā)生率，減少藥源性疾病的發(fā)生率。

　　(7)節(jié)約治療費用，提高治療效益/費用比值，減少醫(yī)藥資源的浪費。

　　(8)幫助提高公眾的健康意識，普及康復的方法。

　　⑴～⑷為治療學效果;⑸～⑹為安全性效果;⑺～⑻位經濟學效果

　　§3 用藥咨詢服務

　　一、 患者用藥咨詢

　　1咨詢環(huán)境

　�、啪o鄰門診藥房或藥店大堂

　�、茦酥久鞔_

　�、黔h(huán)境舒適

　　⑷適當隱秘

　�、杀貍湓O備