2009年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能精講(20)

　　(1)舌體

　　①舌色：

　　淡白舌：多為陽氣虛弱，氣血不足之象。主寒證、主虛證或氣血兩虧。

　　紅 舌：主熱證。舌紅苔黃為實熱，舌紅少苔為虛熱。

　　絳 舌：主熱盛。

　　紫 舌：主瘀血、主熱盛或寒盛。絳紫而干枯少津為熱盛傷津，淡紫而濕潤多為寒凝血瘀。

　�、谏嘈危翰±硇缘纳囿w形態(tài)主要有胖大、瘦小、點刺、裂紋、齒痕等變化。

　�、凵鄳B(tài)：即舌的動態(tài)。在病理情況下，舌的的動態(tài)常呈現(xiàn)短縮、痿軟、強硬、顫動、吐弄、偏斜、短縮等異常情況。

　　例：

　　A.齒痕舌 B.芒刺舌

　　C.胖大舌 D.裂紋舌

　　E.瘦薄舌

　　1.由陰液虧虛，舌體不充而產(chǎn)生的舌形是

　　2.由脾虛而寒濕壅盛而產(chǎn)生的舌形是

　　3.由脾腎陽虛，津液不化，水飲痰濕阻滯而產(chǎn)生的舌形是

　　4.由熱盛津傷，陰精虧損而產(chǎn)生的舌形是

　　5.由熱邪亢盛而產(chǎn)生的舌形是

　　答案[EACDB]

　　A.熱入心包或高熱傷津

　　B.危重病證

　　C.熱極生風(fēng)或虛風(fēng)內(nèi)動

　　D.心脾有熱

　　E.中風(fēng)或中風(fēng)先兆

　　6.短縮舌見于

　　7.強硬舌見于

　　8.歪斜舌見于

　　9.吐弄舌見于

　　10.顫動舌見于

　　答案[BAEDC]

　　(2)舌苔

　　望舌苔應(yīng)注意觀察苔色和苔質(zhì)的變化。

　�、偬ι�： 苔色即舌苔的顏色。臨床上常見苔色有白、黃、灰、黑四種。

　　白苔：表證、寒證。

　　黃苔：主里證、主熱證

　　灰苔：主里證，主重證(熱證和寒濕證)。

　　苔灰而干，多屬熱熾津傷，可見于外感熱病，或內(nèi)傷雜病之陰虛火旺;

　　苔灰而滑潤，為痰飲內(nèi)停，或寒濕內(nèi)阻。

　　黑苔：主里證，或為熱極，或為寒盛。

　　若苔黑而燥，為津枯火熾。如黑苔燥裂，芒刺高起，是里熱極盛，腎水將涸，為兇險之候。黑苔潤滑，多因陽虛寒盛、水濕上泛所致。

　　灰、黑苔同主里熱、里寒之重證。一般苔色越深，病情越重。

　　舌苔黑燥見于舌尖者，多屬心火外焚;見于舌中者，為腸屎燥結(jié)或胃氣將敗之兆;見于舌根者，主下焦熱甚。但也有苔黑病輕，甚至沒有明顯癥狀者。

　　②苔質(zhì)：即舌苔的質(zhì)地，包括苔之厚薄、潤燥、腐膩、剝脫等變化。

　　厚薄：舌苔的厚薄以“見底”和“不見底”為標準。凡透過舌苔能見到舌體的為見底，即薄苔;不能透過舌苔見到舌體的為不見底，是厚苔。察舌苔厚薄，可以測知病位之深淺及邪及之盛衰。

　　薄苔，提示外感表證或內(nèi)傷輕證，是病情輕淺、邪猶在表、正氣未傷邪氣不盛的反映。

　　厚苔，提示病邪較重，病位較深，多由痰濁、宿食內(nèi)停，胃氣挾濁氣上熏而滯積于舌面所成。

　　凡舌苔由薄增厚，為邪盛病進;舌苔由厚轉(zhuǎn)薄，則提示正在勝邪退。